Parodoctor

Мы не всегда можем помочь пациенту без вмешательства сторонних специалистов - иногда, жёсткого вмешательства. Ортогнатическая операция, при которой кости челюсти/челюстей взрослого человека распиливают - ужас для многих небывалый. Но если припрёт к стенке - куда деваться? Некуда. Можно отказаться от идеи когда-нибудь нормально жевать - и многие выбирают этот путь. Можно поставить имплантаты и протезы в неподготовленный, перекошенный, анатомически неудачный рот и надеяться, что всё как-нибудь выдержит...

У ортодонтов есть удивительное количество приспособлений, чтобы ребёнку и его родителям было не скучно жить. Какие-то аппараты находятся внутри рта и окружающие их почти не видят. Ну, носит ребёнок что-то ортодонтическое, ну, щёлкает чем-то иногда, ну, разговаривает первые дни немного иначе. Переживём! А есть аппараты, которые скрыть невозможно. Лицевые дуги, головные шапочки, силовые модули - весь этот ортодонтический реквизит выглядит так, будто ребёнка готовят не к исправлению прикуса, а к встрече с инопланетянами какими-нибудь...

Под одной из моих статей написала пациентка. Та самая, о лечении которой и был материал. Оставила очень честный и жизненный комментарий: Зубы она лечила с 10 лет (а сейчас ей и 30 нет, к слову), регулярно, раз в год-полтора. Ходила в крупную коммерческую клинику, слышала привычные фразы про ужасные зубы и про то, как ей не повезло. Лечение шло быстро, без коффердама, по 30-60 минут за приём. Вопрос о коронках поднимался ещё в начале лечения в той клинике, но не сложилось - учёба, работа, финансы, жизнь...

С осени 2023 года мы мучаем пациента - то одну челюсть обеззубим, то вторую. Правда, сразу же имплантаты устанавливаем и протезы к ним прикручиваем. Да и зубов человека лишаем не понапрасну, вот с таким "счастьем" жить было сложновато ему: И вот за такой "картинкой" скрывался красавец-мужчина которому, честно говоря, можно сниматься в кино: Фотографии "до и после" даже на этапе временного протезирования были настолько яркие, что кто-то даже не мог поверить, что это один и тот же человек. Но это один и тот же человек...

Честно говоря, на вид этот случай - фантастика. Не в том смысле, что я сочинила восхитительную историю для пущего взлёта статьи, а в смысле - посмотрите только, на что способна современная ортодонтия. А всего-то нужно - врач, который понимает, что делает. Четыре месяца назад я уже рассказывала об этой пациентке. Тогда это был промежуточный этап, а сейчас коррекция прикуса почти завершена, хочу показать прогресс. У пациентки был явный дефект прикуса. Здесь было сужение верхней челюсти, сужение нижней челюсти и обратное резцовое перекрытие...

Есть пациенты, которые приходят к ортодонту не за ровными зубами - они и так у них визуально в полном порядке находятся. Они приходят потому, что больше не могут терпеть боль. Да, кроме шуток - ортодонтия не только про эстетику. И начинается совсем другая история. История про височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы, асимметрию смыкания, перегрузку, бруксизм, стертые зубы и состояние, с которым организм уже достаточно долго пытался справляться сам, но в какой-то момент потерпел поражение под напором негативных факторов...

Нормально есть и разговаривать - только потеряв зубы люди понимают, как были важны эти базовые навыки. И когда дело дошло до утраты БАЗЫ, не всегда приходится ждать простых и быстрых решений. Для многих это означает ГОДЫ работы - годы на то, чтобы вернуть былое. И это нормально. Не "тоталами" одними лишь живём - не у всех есть показания на удаление всех зубов. Годы работы требуются на то, чтобы пациент мог спокойно жить, жевать, выбирать еду не по принципу "это я смогу прожевать", а по принципу "мне этого хочется, для меня это вкусно"...

Не все сложные ортодонтические случаи начинаются с жалоб на кривые зубы. Но этот - с выпирающих двоек начался: Трудно подобную картину игнорировать было родителям. Но за кривизной скрывалась куда более тревожная картина - зубам просто некуда встать. Именно с такой ситуацией пришла к ортодонту Ксении Владимировне Снитковой юная пациентка. Коррекция прикуса, на данный момент, идёт второй год - это именно тот случай, где важен не быстрый эффект, а грамотная поэтапная работа. Девочка пришла ещё в период сменного прикуса...

Пациент с нами не остался - вместо имплантации он выбрал съёмный протез и думал, что всё схвачено. Пока не попробовал с этим протезом пожить. Оказалось, что эта история - не про удобство. Ничего не вышло, увы. В начале прошлого года в клинику пришёл почтовый запрос. Пациент из другого города. Ситуация была понятна уже по первому описанию - легко не будет никому. Зубы на верхней челюсти пришли в негодность, нужно было что-то делать, но пациент пока не понимал, какой путь вообще возможен и что ему выбрать...

Грамотный ортодонт на дороге не валяется. Это факт, это истина - ортодонтов очень много, хороших - очень мало. Счастливы те пациенты, которые это успели понять вовремя. Именно поэтому контактами таких специалистов делятся с близкими охотно и без раздумий. Сначала к Снитковой Ксении Владимировне привели двоюродную сестру пациента, начали лечение. Уже потом - самого парня, когда поняли, что всё у девочки идёт хорошо. Оба проходили коррекцию на металлической самолигирующейся брекет-системе. Ксения Владимировна вела обоих...

Есть пациенты, которые приезжают к нам в Санкт-Петербург лечиться из далёких далей. Смысла в этом действии нет для тех, у кого зубов сохранилось много и есть свой хороший стоматолог в родном городе. А вот те, кто с космической скоростью теряет остатки былой роскоши и врачи к этой трагедии тоже приложили руку - вот такие люди готовы на подвиги и сто вёрст им не крюк. Этот пациент - иногородний. У себя в городе получил однозначную рекомендацию, с которой смириться не смог. Все его периодонтитные зубы - под удаление...

Первого апреля я написала несмешную статью про очень важный для пациентки зуб, который мы планировали спасти - сделали разрез, обомлели и...просто всё зашили обратно. Трещина корня. Второй резец на верхней челюсти под коронкой из диоксида циркония - эстетическая зона. Ссылка на статью будет в конце этого материала. Безысходность, кошмар и караул - зуб 100% на удаление. Отрицание, гнев, смирение и что там ещё - всё было прожито пациенткой. Принято. А куда деваться? И вот здесь начинается очередная...