Parodoctor

Врачи маленького северного городка вопросы о 7 зубе с воспалением игнорировали. Реакция однотипная была: - "Не беспокоит? И не трогайте". Сюрприз на рентгенограмме обнаружился случайно- на нижней семёрке слева (зуб 3.7) весомый очаг деструкции, у верхушки корня. Периодонтит! Зуб НЕ БОЛЕЛ. Каналы были "пройдены" 20 лет назад, пломбировка резорцин-формалиновым методом. Но пациентка - человек дотошный и просто так сдаваться не хотела. Воспаление есть? Очевидно. Лечить не хотят? Полетела в Петербург, за тысячи километров от дома...

"Я, этой зимой ,сделала базальную имплантацию на верхнюю челюсть. Обошлось гораздо дешевле и без всяких мук наращивания кости. Через неделю уже ела нормальную пищу. 14 имплантов поставила. Время операции 40 мин" - оставляет мне комментарий под статьёй бедолага Елена. 14 (!!!) базальных имплантов за 40 минут на ОДНУ ЧЕЛЮСТЬ - это жесть. И это ещё очень мягко сказано. Это, примерно, по 3 минуты на имплантат. Базальный имплантат длинный - 40-50 мм аж. А его надо провести через ВСЮ челюсть, минуя нервы, сосуды, пазухи - в базальную кость...

Вся жизнь впереди, а с родными зубами придётся расстаться, заменить их на 2 протеза на 12 имплантатах. Это не блажь, не прикол. Это - от безысходности и точка. А что делать людям без зубов? Съёмный протез в 40? Не каждый готов. Остальное и обсуждать нет смысла. Но тут проблема №2 - мы на хирургии тотальной имплантологической не особо рады молодым пациентам с тонкими костями. Нет, не из вредности. Просто понимаем, что имплантаты должны прослужить лет 40-50. Мировой опыт говорит - всё реально. Но ничто не вечно под луной и понятия "должны" и "обязаны", всё же, о разном...

- "Наталия Александровна, историю про девочку с пломбами надо обязательно написать, Вы забыли про неё почём зря" - говорит мой терапевт намедни. И то правда, что это за акт амнезии приключился со мною. Годный материал, интереснейший случай. Поучительный. Хотели как лучше, получилось... Впрочем, лучше обо всём по-порядку расскажу. Читательница моего блога приехала с дочерью из далёкой Сибири. Заранее записались сразу на 5 приёмов к разным терапевтам клиники - авось, у кого что найдётся. И нашлось, у всех всё нашлось...

Мы берёмся за случаи, за которые берутся не все - если видим, что это может закончиться чем-то разумным. 2023 год...Осень. Давние подписчики вспомнят историю пациентки, которая хотела жевать, но не могла. Не было жевательной группы зубов. Кстати, до сих пор, в августе 2025, хочет, но не может - так бывает, когда ситуация сложнейшая. Не за день всё развилось, признаемся себе и будем смиренными. За неё вообще не брались стоматологи в её городе, областном центре. Да и к счастью, что признались и не полезли, а то некоторые как возьмутся...

Вчера под статьёй про костную пластику подписчики удивлялись: - "Про "атравматичное удаление зуба с распилом на сегменты" первый раз слышу. Напишите статью". Стоит ли платить 7500 за удаление или лучше в поликлинике бесплатно "дёрнуть" - разберёмся сегодня. "Классическое" удаление многокорневых зубов представляется в голове весьма фактурной картиной - огромный хирург с большими лапищами, в халате, обмазанном кровью предыдущих жертв, хватает щипцы, они обхватывают несчастный зуб (иногда, кость тоже - если от коронковой части мало что осталось), туда-сюда, хруст, писк - готово...

"Доктор, у меня же кости нет, какие имплантаты?" - эту фразу приходится слышать часто. Люди годами ходят без зубов, потом приходят на консультацию и уверены - всё, поезд ушёл, впереди только съёмная челюсть маячит. Но если высота костного гребня сохранилась - шансы есть. Даже когда кости кот наплакал. Выглядит безнадёжно? Это мы ещё посмотрим. Знаете, в чём разница между удалением зуба 20 лет назад и сейчас? Раньше всё было просто - щипцы, рывок, зуб вылетел вместе с половиной лунки. Костные стенки ломались, альвеола "схлопывалась" (коллапсировала), через год на месте зуба - провал...

Сегодня я два часа отскребала камни с зубов пациентки, которая прилетела из Англии. Хотя я уже несколько лет не делаю "грязную" гигиену - для этого есть другие специалисты в клинике. Но для Ольги, которая искала меня по всему интернету после моего увольнения из поликлиники, я сделала исключение. Десять лет назад я была зелёным пародонтологом в обычной городской поликлинике. Среди потока пациентов появилась Ольга - девушка, которая жила в другой стране и в России появлялась изредка. У неё была проблема, которая не может никак финишно решиться - "плохие дёсны"...

Ребёнку 6-7 лет, а постоянные зубы лезут прямо за молочными, создавая пугающий (акулий) двойной ряд. Мама в панике тащит удалять молочные, папа говорит "рассосётся само, как-нибудь", а бабушка вспоминает, что "в наше время таких проблем не было". И знаете что? А ведь бабушка права. У, примерно, 75% современных детей есть дефицит места в челюсти. Это не генетика пошла вкривь - это мы перестали жевать: Наши предки грызли - сырое мясо прямо с туши, орехи с дерева сгрызали, коренья вырывали зубами из земли...

Пациент ходит к ортопеду в одну клинику, к терапевту - в другую, а на чистку - вообще в третью, ведь там дешевле. И теперь пришёл ко мне, как к пародонтологу - надо оценить, что там вся разношёрстная "компания" понаделала. Из пакета на свет кабинетных лапм достаётся пачка снимков разных годов, выписки на обрывках бумаги да фотографии зубов в телефоне - от детского возраста (кроме шуток) до времён нынешних. Пытаюсь разобраться в хаосе. Панорамный снимок 2019 года из клиники А. Прицельные снимки 2021 года из клиники Б...

Можно ли заразиться кариесом от мужа, который боится стоматологов и запустил себя? Ну, смотря насколько вы с ним романтичная пара =) За 10-секундный поцелуй передаётся, примерно, 80 миллионов бактерий. Если целоваться регулярно, микробиом полости рта у партнёров становится, практически, идентичным. Давайте разберёмся, как на самом деле работает обмен бактериями между близкими людьми и почему стоматологическое здоровье - дело семейное, включая детей. И не только в поцелуях дело. Во рту каждого человека живёт от 500 до 700 видов различных бактерий...

"Я бы этот зуб на ее месте удалила еще лет в 18, никто бы меня не переубедил, все равно он никакой функции не выполняет. ИМХО" - натыкаюсь на такой комментарий под своей статьёй о клыках, расположенных выше зубного ряда (суправестибулярно). Для понимания, что за "звери", клыки эти: Или вот ещё отписался "коллега": Экономия, "цензура". Одно дело, человек обычный подобное выдаёт размышление. Ему клыки нужны для того, что бы впиваться в жертву и удерживать её до последнего издыхания, что в современном хомосапиенском мире не одобряется...