Parodoctor

- У меня третий год болит шестёрка! Депульпировали дважды, перелечивали каналы, но легче не становится. Готова выдрать всё к кузькиной матери! На приём к терапевту (а к кому же ещё) приходит женщина 45 лет, измученная, с потухшими глазами и вся на нервах. В руках - толстенная папка снимков, исследований, историй болезни и прочей, уже не особо важной, макулатуры. История до боли (каламбур) классическая - непонятные боли в зубах, депульпирование без реальных показаний, временное облегчение, потом боль в соседнем зубе, "причинный" тоже начинает болеть, опять двадцать пять...

Конструкции, которые должны были укрепить зуб, делают невозможным его перелечивание при возникновении проблем. Да и проблемы эти настолько масштабны, что при всех возможностях современной стоматологии у зубов путь один - в плевашку. Когда развивается вторичный кариес из-за расклинивающего эффекта, когда трещины на корнях уничтожают кость из-за воспаления - анкерный штифт тому виной: А ещё он маскирует разрушение. Пациент не чувствует боли годами, кариес разрушает корень вокруг штифта. К моменту, когда появляются симптомы, зуб, зачастую, уже необратимо разрушен...

Молодая женщина, чуууть за 40, пришла к нам год назад с проблемной верхней челюстью - от зубов остались рожки да ножки... Все депульпированы, во всех штифты/вкладки и, вишенка на торте, анкерные штифты в корнях. Корни развалились от такого "лечения", на верхушках - очаги воспаления. Спасать тут, увы, нечего. И КТ для начального понимания экзекуций прошлого: За один день удалили все зубы на верхней челюсти и поставили 6 имплантатов. А ведь, кажется мне не без оснований - попади пациентка к правильному терапевту лет 10 назад, была бы сейчас со своими зубами...

- После первой консультации женщины выходят из кабинета, согласные на любое лечение зубов, залог в кассу несут. Мы с ними в коридоре как родные уже, обнимаемся. Когда-то давно, где-то на дружеских посиделках в компании разных стоматологов хвастался тот, чьего имени я не назову. Скажу только, что имплантаты его приживались 50/50 - редкий талант. Имел большой успех у пациентов, при всём при этом. И нет, я не назову имени, пока не будет судебных решений, если кто-то пойдёт на такой шаг. Только сами пациенты имеют право называть имена...

Пациенты, отрицающие профгигиену при пародонтите и сокрушающиеся, что ничего не помогает - я опять по ваши души. Не отстану, пока люди не осознают, что причина пародонтита не в ядовитых миазмах, прямиком из Средневековья, разливающихся по телу бедолаги. Причина - микробная биоплёнка, вцепившаяся в корень. Без бактерий, в асептических условиях - пародонтита бы не было. Звучат во мраке голоса: — Я чищу зубы дома, зачем платить стоматологам? — После чистки десна кровит - значит, навредили, испортили! — У знакомого зубы от чистки расшатались и выпали за год...

Сегодня опять история про то, как попал тот, кто попадать не должен был бы. Ассистент стоматолога-терапевта - специалист, который каждый день видит, как лечат зубы. Несмотря на молодость (19 лет всего), знает все протоколы, понимает важность качественной изоляции, видит, как тщательно нужно убирать кариес. И этот товарищ полтора месяца назад закончил лечить зубы в сетевой клинике и чуть не поплатился жизнью зуба. Зачем? Почему? А, просто, с доктором работает всего 1.5 месяца. Видимо, готовился к сотрудничеству и решил не приходить на работу с кариозным зубом...

Пациентка не могла нормально есть и спать после установки коронок. Металлический привкус во рту, жжение языка, головные боли... Причина оказалась в металле коронок - будто бы батарейки в рот засунули и заставили жить так. История, которая заставляет задуматься - не все стоматологические материалы одинаково подходят всем. То, что работает у тысяч пациентов, может стать кошмаром для конкретного человека. Вообще, в делах стоматологических случаются расхождения между субъективными ощущениями пациента и объективной оценкой врача...

Кажется, что уж винты ортодонтические запилить можно всегда - всем и, даже, сделать это припевачи. Однако, открою тайну - маленькие титановые шурупы-имплантаты, которые вкручиваются в кость и служат опорой для перемещения зубов, нужны чаще, чем имеется реальная возможность их установить. Поэтому, кто-то нуждающийся в обидном пролёте оказывается. И что? Безнадёга? Смириться с судьбой прикажете и сеть на пятую точку ровно? Ортодонтические мини-имплантаты бывают разные. Классические мини-винты - диаметром 1,5-2 мм, длиной 6-10 мм...

Я уже рассказывала, как сама чуть не лишилась двойки на нижней челюсти из-за неправильных действий коллег. Во времена интернатуры/ординатуры целёхонький зуб без кариеса (интактный) затавил меня побегать по потолку и по врачевателям зубовным. И что? Заметили проблему, вылечили? Шиш. Отдал несчастный душу фее зубной, упокоился и успокоился, шишка толко прощальная на десне вскочила, в проекции которой сделали разрез и отпустили с миром - ну конечно, так же лечатся больные зубы. Нет, не так. Опытные...

Большинство людей не подозревают, что острый край пломбы или разрушенный зуб могут привести к онкологии, если на них не обращать внимание, пить кипяток и алкоголь, курить всяку бяку. А можно не пить и не курить - и заполучить те же проблемы. Тут кому как не повезёт. Оказывается, не все в курсе, что хроническая травмтизация слизистой оболочки полости рта - это опасный механизм замедленного действия. Важно! У меня нет цели кого-либо напугать. Предрак - это НЕ приговор. Большинство предраковых состояний НЕ переходят в рак...

Временный протез, обычно, ассоциируется с чем-то ущербным. Короткий зубной ряд и всё такое. Нихачу, нибуду... Но когда приходит реальная нужда, соглашаются и на такое. А что, если я скажу, что временный протез до седьмых зубов - не фантастика. До семёрок. На временной конструкции! Это не пластик на пару месяцев, тут всё по-взрослому - индивидуальная титановая балка, как всегда, прилагается. Прочная, точная, комфортная конструкция. Да, дорогая. Я никогда не пишу, что у нас дешёвая тотальная реабилитация имплантологическая...

Технологии в имплантологии развиваются стремительно. То, что ещё пару лет назад казалось фантастикой, сегодня становится делом обыденным. 3Д сканеры, томографы, цифра - всё это привычно, рутина. И вот одна из таких интересных и очень полезных технологий - иммедиат-протезы при тотальной имплантации "всё на 4/6/8". То ли ещё будет, ой-ой-ой! Суть в том, что теперь пациент получает "новые зубы" прямо в день операции. Не через неделю, не через две, а сразу. И это не маркетинговый трюк, это результат перехода на полный цифровой протокол...