Parodoctor

Выложила статью про скелетное расширение верхней челюсти аппаратом на минивинтах и, в комментариях моего Телеграм-канала появился вопрос, который показался вполне рядовым: Я передала его нашему ортодонту, по клиническому случаю которой писала статью про аппарат для расширения челюсти, Поносовой Марии Сергеевне. Врач ответила спокойно, никаких проблем: Она связалась с несколькими экспертами, по итогу. А потом дала мне столько материала, что хватило на целую статью. За что, в конечном счёте, спасибо автору вопроса...

Аномалия. Почти все терапевтические статьи на канале начинаются со слов: "Этот зуб в других клиниках рекомендовали удалить". Но из песни слов не выкинешь. 2024 год (сейчас 2026). Пациентка обошла несколько стоматологий, прежде чем попасть в Parodent. И каждый врач в каждой из них выносил один вердикт - зуб не спасти. А потом наш хирург посмотрел КТ и сказал: "Удалять не надо. Сходите к Обмайкину на перелечивание". А у нас даже микроскопа в те времена не было! И вот, прошло почти два года. Сейчас покажу, что за зуб такой и что с ним стало...

Полечить простой зуб так, чтобы появились показания к удалению и жуткие боли - это уметь надо. Не каждому дано. Всё началось с обычного визита к стоматологу - нужно было вылечить жевательный зуб на нижней челюсти. Зуб ранее эндодонтически не лечен - идеально, шансы на успех стремятся к 100%. Что же могло пойти не так? "Когда я сделала диагностический снимок - едва не расплакалась" - говорит терапевт. Клиническим случаем поделилась врач-терапевт клиники Parodent Михайлова Лариса Юрьевна. История со счастливым концом...

Помню клинический случай. Помню фото. Помню, как обдумывала текст. Пошла искать "по сусекам" - а там пусто. В Дзен ничего нет. Точно не удаляла - значит, и не писала. Нашла только маленький пост в Телеграм-канале за октябрь 2024-го. И вот тогда-то и вспомнила, почему материал не вышел. Потому что этот случай я посчитала даже немного вредным для контентной стратегии. Я не хотела притягивать подобное. Сейчас, спустя полтора года - момент настал и мне точно есть, что рассказать. Пациентка обратилась...

В мае прошлого года (2025) я показала и рассказалавам историю молодой девушки, которой все ортодонты, которых она успела посетить, в один голос говорили - удаляйте четвёрки. А у неё, между прочим, ещё и непрорезавшийся клык в кости притаился. Случай - сложный! Кто не читал первую часть - добавлю её в конец этого материала. А для тех, кто следил за историей - продолжаю, как и обещала. Давайте вспомним, что было на старте. Так случилось, что нижняя челюсть у пациентки крупная. Чтобы убрать эту массивность, ей предложили удалить по два премоляра снизу и сверху...

Бывают случаи, когда одним аппаратом нужно решить сразу несколько задач. И задач сложных - таких, от которых у иного ортодонта задёргается глаз. Расширить кости челюсти, сдвинуть зубы, вытянуть спрятавшийся клык. Но всё это должно идти поэтапно, предсказуемо, по плану. Сегодня покажу именно такой случай - необычный, интересный. Рассказывает ортодонт Мария Сергеевна. Перед нами пациентка, которой изготовлен индивидуальный аппарат с накостной опорой. Аппараты эти бывают разными, сегодня рассмотрим...

Представьте ситуацию. Есть зуб, зуб 100% безнадёжный и вылечить его не выйдет. Его не сохранить никак. Но мы берёмся за перелечивание каналов. Ситуация из области бреда, подумаете вы. Зачем тратить время и деньги на зуб, которому один путь - на удаление? Сейчас объясню. Стоматология - чудесная сфера, хочу, чтобы вы это прочувствовали. И деньги пациента, увы, для настоящего творчества (назовём продуманное лечение именно так) вторичны. Мы о них не думаем, мы думаем о задачах, целях и о результате...

"Если дёсны убегают, корни оголяются, то зубы точно скоро выпадут". Знаю, что многих этим стращают. Но, прежде чем паниковать, давайте разберёмся в сути проблемы. Потому что рецессия рецессии рознь и подход к лечению будет разный, в зависимости от первопричины. В конце 2024 года ко мне, как к пародонтологу, на консультацию пришла пациентка. Жалобы классические - дёсны "уползают" куда-то с опасной скоростью, корни зубов оголяются. Страшно. Кажется, что ещё немного - зубы посыпятся изо рта. Посмотрим...

Знаете, почему раньше имплантаты "отваливались" чаще, чем сейчас? Да, важно всё. Но дело, корее, даже не в самих имплантатах. И не совсем в хирургах-неумехах. К десне раньше относились как к чему-то второстепенному, без уважения. Поставили имплантат, прикрутили коронку - и вперёд, с песней. А что там с мягкими тканями - да ладно, заживёт ведь как-нибудь. Образуется. Оно-то заживало, но что-то было не так. Через несколько лет начинались проблемы - воспаление вокруг имплантата, убыль кости, периимплантит...

В апреле прошлого года я рассказывала, как отбелила зубы на аппарате Zoom 4. Описывала, как прошла процедура, как пережила боль после и какой получила результат сразу. А недавно кто-то из подписчиков моего телеграм-канала поинтересовался, как мои дела сейчас (не развалились ли зубы и не пожалела ли я). Прошёл почти год. Элайнеры, аттачменты, литры чёрного кофе, ни одной профгигиены, никакого поддерживающего отбеливания - моя реальность. Рассказываю, что стало с цветом, что с эмалью - и стоило ли вообще затевать это дело перед началом коррекции прикуса на элайнерах...

Когда в клинике работают только с одной или двумя системами имплантатов - я не понимаю этого. А ещё больше я не понимаю, когда пациенту самому предлагают выбрать титановый штырёк, который врач закрутит ему в кость. Решить, какой именно имплантат ставить, как обойти анатомические ограничения и при этом не превратить лечение в русскую рулетку - задача специалиста. И я никого не обману, если скажу, что идеальной имплантационной системы на все случаи жизни не существует. И две системы не покроют потребности узкоспецифических склинических случаев...

Есть случаи, когда лишь убрав старые пломбы и материалы, понимаешь - а вот и оно. Вот почему болело! Вот почему не помогало прошлое лечение. Вот почему свищ появился в неожиданном месте. И вот почему этот зуб, к сожалению, уже не спасти. Рассказывает автор работы, Обмайкин Роман Юрьевич. А я адаптирую текст под формат блога. Пациент обратился к нам с зубом, который уже лечили в клинике в в другом городе. Было три посещения. История началась с того, что сломалась медиальная стенка. Зуб начали лечить, прошли каналы, на снимке КТ все три канала запломбированы, причём - до конца...