Ночные пробуждения. Часть 1. Неправильная организация сна

Статья для родителей, чьи дети просыпаются по ночам и «гуляют», путают день и ночь, хотят играть, а не спать.

Гуляет по ночам: исследования и наблюдения специалистов

Как показывают многочисленные исследования, в области нарушений сна, бодрствование маленьких детей по ночам — это действительно одна из самых распространенных проблем в возрасте до 3 лет. По данным ученых, около 20% детей от 1 до 2 лет просыпаются и бодрствуют по ночам 5 и более раз в неделю, среди трехлетних 26% просыпаются не менее 3 раз в неделю.

По словам многих детских специалистов (педиатров, неврологов, остеопатов, психологов), это очень частая причина обращения родителей. Как правило, если врач не обнаружил у ребенка никаких неврологических нарушений и в целом малыш здоров, ставится диагноз «инсомния» и предлагается медикаментозное лечение, иногда массаж и «травки». Но сами врачи признают, что это далеко не всегда приводит к решению проблемы.

Нормально ли, что ребенок просыпается ночью?

Ночные кормления

Ночные пробуждения могут быть не просто нормальными, но даже необходимыми. Например, пробуждения для ночных кормлений у грудных детей. Малыша до 3 месяцев нужно кормить по требованию в любое время суток, в том числе и ночью.

До 8–10 месяцев, а иногда и дольше, могут сохраняться 1–2 ночных кормления. К году ребенок уже может обходиться и вовсе без кормления ночью — но многие дети спят дольше и спокойнее, если есть кормление под утро.  Это подходящее время, чтобы мягко научить вашего малыша самостоятельному засыпанию!

Другие причины

Другие распространенные причины — физический дискомфорт ребенка из-за переполненного подгузника, острой фазы прорезывания зубов (если она длится уже несколько недель — вероятно, дело не в зубах), болезни, голода, жары или холода и т.д.

Ночные пробуждения (не каждый день) в норме могут сохраняться до 3–5 лет. Они могут быть связаны с физическим дискомфортом, страхами или кошмарами.

Что значит «ребенок гуляет ночью»?

В отличие от обычных, естественных ночных пробуждений, «разгулявшегося» посреди ночи ребенка очень сложно уложить спать снова. Дети «гуляют» ночью по-разному в разном возрасте. Так, в 1–3 месяца малыш может полностью перепутать день и ночь, в 6 месяцев – год по 2–3 часа отрабатывать новые навыки (садиться, ползать, вставать), в 1,5 года начинать играть.

В своей практике консультанты по детскому сну ежедневно сталкиваются с беспокойством родителей из-за того, что их ребенок плохо спит ночью. Для вас мы объединили международный опыт авторитетов в области нарушений сна у детей и собственные наблюдения и распределили причины ночных пробуждений и бодрствования на 2 группы. Первая группа включает в себя факторы, связанные с организацией и условиями сна, вторая — психологические проблемы, о которых мы расскажем во второй части статьи.

1. Ошибки в организации сна:

1. Самая частая причина — слишком продолжительный сон днем. Если суточная норма сна распределяется не сбалансированно и ребенок слишком много спит днем, то при пробуждении ночью малыш чувствует себя уже достаточно выспавшимся, ему сложнее уснуть снова. Чтобы предотвратить долгие укладывания, сверьтесь с таблицей возрастных норм сна.
2. Мешает освещение — родители включают свет, выносят проснувшегося ребенка в освещенное помещение, оставляют включенный ночник, горят дисплеи бытовой техники и т.д. Мозг ребенка реагирует на свет как на сигнал к бодрствованию.
3. Позднее укладывание. Нервная система ребенка еще незрелая, усталость от слишком долгого времени бодрствования быстро приводит к перевозбуждению и ухудшению качества сна.
4. Отсутствие навыка самостоятельного засыпания. Если ребенку постоянно помогают уснуть каким-то определенным способом (укачивают, или дают для засыпания грудь или бутылочку, или мама лежит рядом), ребенок привыкает засыпать только в таких условиях и при каждом пробуждении (например, при смене циклов сна) ему необходимо снова и снова воссоздавать эти условия. Например, ребенок заснул на руках у мамы и вдруг проснулся один в кроватке — он пугается или возмущается, плачет и зовет маму. Он очень хочет спать, но не может просто сразу уснуть снова, а потом быстро перевозбуждается. Уснуть он сможет только когда будут восстановлены привычные условия засыпания и он успокоится. Проверьте, готов ли ваш ребенок к самостоятельному засыпанию, ответив на вопросы одноименного теста.
5. Отсутствие режима по возрасту, непостоянное время укладывания на ночь. Биологические часы ребенка подстроены под циркадианный ритм, который в норме командует «подъем!» утром и «спать!» вечером в одно и то же время. Когда режим ребенка находится в противоречии с циркадианным ритмом (и соответственно, с выработкой организмом гормонов «сна» и «бодрствования»), ребенку труднее заснуть. Он переутомляется, а ночью может начать бодрствовать.
6. Перевозбуждение при укладывании: бывает, родители невольно развлекают ребенка, пытаясь уложить его всеми способами (то качают, то поют, то эмоционально расскажут сказку). Часто родители дают малышу поиграть и отпускают из спальни побегать, думая, что он просто еще не хочет спать. После года дети склонны прятать признаки усталости и часто совсем не выглядят сонными по вечерам. Но так как ребенок все же устает за день, организм помогает ему справиться с усталостью и сонливостью, вырабатывая «гормон стресса» кортизол. Кортизол запускает активирующие процессы в организме, в том числе в мозге, поэтому перегулявшему ребенку так трудно успокоиться и уснуть. В результате ребенок плохо спит из-за «непереваренного» организмом возбуждения.

Другими причинами ночных пробуждений часто бывают естественные потребности (жажда, голод) или дискомфорт (холодно-жарко-душно, зуд или боль при росте зубов, храп или затрудненное дыхание). Бодрствовать ночью малыш начинает, если этих причин, например, сразу несколько: хочет в туалет, испытывает дискомфорт, и пока родители разбирались, сон «выветрился». Если вы хотите узнать подробнее об этих причинах — скачайте брошюру BabySleep «Почему мой ребенок плохо спит?»

Как помочь ребенку снова заснуть?

В долгосрочной перспективе — проанализировать и выявить перечисленные причины плохого сна. «Срочная» помощь заключается в том, чтобы сразу снова уложить «разгулявшегося» ребенка спать.

Не открывайте шторы и не включайте свет. Разговаривать и вообще общаться с малышом, пока вы меняете подгузник или кормите, нужно максимально тихо, коротко и безэмоционально: не подавайте сигналов к общению. Ночь — время не для разговоров, а для сна.

Во второй части статьи расскажем о том, что делать, если семья соблюдает все привычки здорового сна, но малыш все равно продолжает гулять по ночам; как эмоции в семье, впечатления, полученные за день, и психологический комфорт малыша влияют на сон.