В России ежегодно регистрируют примерно 9 млн случаев переломов. И это далеко не окончательная цифра, так как не все люди, получившие травму, обращаются за медицинской помощью. Зачастую пострадавшие принимают переломы за ушибы или растяжения, отказываются от поездки в травмпункт, а о реальном диагнозе узнают спустя время, потому что лечение не действует или кость срослась неправильно.
В этой статье разберемся, какие бывают переломы, из-за чего они происходят, расскажем об основных симптомах и о том, как оказать человеку первую помощь в случае травмы.
Причины и симптомы перелома
Всего выделяют три основные причины повреждения костей или суставов:
- Внезапное, резкое воздействие огромной физической силы. Произойти это воздействие может практически в любой ситуации, чаще всего — при падении с высоты, аварии, спортивных состязаний и т. п.
- Патологические нарушения в структуре костей или суставов. Некоторые заболевания, например, остеомиелит, приводит к истончению костной ткани, из-за чего даже несерьезное силовое воздействие на кость может привести к перелому.
- Постоянно повторяющаяся физическая нагрузка. Она приводит к появлению мелких трещин в кости, которые еще называют стресс-переломами, характерные для спортсменов и военных.
Таким образом, любой перелом возникает в первую очередь из-за воздействия на кости или суставы определённой физической силы. А от прочности костной и хрящевой ткани напрямую зависит, насколько мощное воздействие потребуется для того, что нарушить ее целостность.
Симптоматика травмы может отличаться в зависимости от локализации, однако для всех переломов характерны:
- сильная боль;
- большой отек, который быстро увеличивается;
- визуальная деформация сломанной конечности;
- появление гематомы, ощущение пульсации;
- уменьшение амплитуды движения;
- онемение поврежденной конечности, покалывание;
- потрескивающие, хлопающие звуки, похожие на хруст.
Если у человека случился открытый перелом — это травма, при которой часть сломанной кости нарушает целостность мягких тканей и кожи и оказывается снаружи, — появляется открытая рана.
Виды переломов
Существует несколько классификаций переломов. Разделение происходит исходя из разных характеристик, в том числе и с точки зрения механизма повреждения (скручивание, сгибание, сдавливание и т. д.).
Во-первых, переломы бывают открытые и закрытые. Как мы уже говорили выше, при открытом переломе часть кости оказывается снаружи, а при закрытом переломе мягкие ткани и кожа остаются целыми, что, однако, не исключает возможности внутреннего кровотечения.
Во-вторых, переломы бывают полные и неполные. При неполном переломе кость частично сохраняет целостность, трещина не пересекает ее целиком. При полном переломе для диагностики и дальнейшей тактики лечения важно определить тип смещения кости.
Наконец, в-третьих, выделяют множественные и изолированные переломы. Изолированное повреждение подразумевает нарушение целостности одной кости или сустава, а множественные — от двух и более.
Это далеко не полный список, однако большинство характеристик переломов нельзя определить визуально без проведения аппаратных исследований.
Первая помощь при переломе
Если травма произошла, необходимо как можно скорее вызвать врачей. В ожидании медиков, пострадавшему необходимо:
- Иммобилизовать поврежденную конечность с помощью подручных средств или транспортной шины, если получится раздобыть ее достаточно быстро.
- Рану, если есть, нужно обработать антисептиком, а при обильном кровотечении наложить повязку или жгут.
- При появлении и разрастании гематомы нужно наложить холод.
Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вправить кости. А при переломе позвоночника категорически запрещено пытаться посадить человека, поставить его на ноги и вообще как-то сдвигать с места до прибытия скорой помощи.
Как наложить шину
Шины бывают мягкие, жесткие и анатомические. Все они могут быть сделаны из подручных средств: жесткие — листов метала, досок, картонки, линейки; мягкие — лент, шарфов, одежды, подушек и т. п.; анатомические — это здоровая конечность или часть тела, к которой можно прибинтовать сломанную руку или ногу.
Шина поможет временно обездвижить травмированную конечность или часть тела и поможет не усугубить ситуацию в ожидании медиков.
- Накладывать нужно поверх одежды, чтобы минимизировать контакт с костью или суставом;
- Шина должна фиксировать два здоровых сустава. Например, голеностопный и коленный или локтевой и плечевой;
- Если накладывается жесткая или анатомическая шина, нужно сделать мягкую прокладку между ней и конечностью из ваты или марли, чтобы снизить давление;
- Если фиксируете руку, предварительно согните ее в локте;
- Плотно зафиксируйте шину тканью или бинтом, но убедитесь, что сосуды не пережаты и кровообращение не нарушено.
Если перелом открытый, перед наложением шины нужно остановить кровотечение и обеззаразить рану.
Как наложить жгут
Жгуты требуются при сильном кровотечении, с которым не справляются бинты, марля и вата. В таком случае важно соблюдать несколько правил, чтобы остановить кровь без вреда для здоровья:
- Не накладывать на голую кожу, только поверх бинта или одежды;
- Витки жгута должны четко ложиться друг на друга;
- Если под рукой нет медицинского жгута, используйте ремень, шарф, галстук, но ни в коем случае проволоку или обычную веревку во избежание еще большего травматизма;
- Не переусердствуйте, затягивайте жгут до тех пор, пока кровотечение не замедлится, но не пытайтесь резко остановить кровь, с силой перевязав жгут;
- Зимой срок службы жгута — полчаса, летом — 1 час. Позже начинает постепенное отмирание нервных окончаний. Поэтому обязательно зафиксируйте время наложение жгута;
- Жгут необходимо перекладывать через час (или полчаса зимой), а затем через 20 и после 10 минут. Продвигайтесь вверх от места первого наложения; Если кровь продолжает течь, перекладывайте жгут выше каждые 10 минут;
- Когда кровь остановится, а кожа ниже жгута посветлеет, повязку можно снимать.
Не забудьте обеззаразить рану после наложения жгута.
Осложнения
Если лечение начато несвоевременно, велик риск развития тяжелых осложнений. И речь не только о неправильно сросшихся костях. Например, тромбоз, гангрена, некроз кожных покровов, повреждение сосудов, паралич и даже остеомиелит.
Позднее при отсутствии квалифицированной медицинской помощи велик риск несрастания костных обломков и формирования ложных суставов, а также развитие посттравматического артроза.
Лечение и восстановление
Установить факт наличия перелома и его особенности можно с помощью рентгенографии или МРТ. Диагностикой занимается травматолог-ортопед, в особенно тяжелых случаях требуется содействие хирурга, особенно если для дальнейшего лечения требуется операция (распространенная ситуация при переломе шейки бедра или, например, позвоночника).
Если показаний для хирургического вмешательства нет, задача врача — сделать так, чтобы кости срослись правильно, а сосуды и нервные окончания восстановились и зажили настолько, насколько это возможно.
Чаще всего для обеспечения нормально сращивания перелома накладывают гипсовую повязку. В большинстве случаев ее можно заменить на индивидуальный ортез из термопластика. Исключение — сложные переломы, для сращивания которых могут потребоваться сложные конструкции для остеосинтеза.
Помимо этого врач может назначить прием препаратов, для улучшения кровообращения, антикоагулянтов, витаминных комплексов и т. п., чтобы обменные процессы в организме протекали нормально, а поврежденная кость получала все необходимые питательные вещества для более быстрого восстановления.
В период ношения гипса:
- обеспечить поврежденной конечности или части тела покой;
- не поднимать или переносить тяжести;
- не лезть под гипс в попытках убрать зуд.
Обязательно соблюдать рекомендации врача, а при утрате чувствительности конечностью как можно скорее обратиться за помощью.
Реабилитация — важный этап лечения, так как направлен на восстановление подвижности и возвращение к привычной жизни. Некоторые реабилитационные мероприятия начинаются до снятия гипса, однако активная работа начинается после удаления повязки.
Включает в себя лечебную физкультуру, физиотерапию, массажи. Все мероприятия направлены на улучшение кровообращения, усиления мышц и увеличение подвижности. Все рекомендации и назначения может делать только лечащий врач, так как случай каждого пациента — индивидуален.
