в том числе, и сердечно-сосудистым.
Так, риск возникновения заболеваний сердца и сосудов у людей, живущих с ВИЧ, больше чем среди людей не инфицированных. Поэтому особое внимание нужно уделять профилактике подобной патологии, и это должен знать каждый человек с положительным ВИЧ-статусом.
К заболеваниям сердечно-сосудистой системы (ССЗ) относят болезни сердца и кровеносных сосудов, наиболее распространенными из которых являются: ишемическая (коронарная) болезнь, атеросклероз, гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен, тромбоэмболия легких, ревмокардит, врожденные пороки сердца.
Причины развития ССЗ самые разные: неправильное питание, недостаточная физическая активность человека, наличие вредных привычек (курение, алкоголизм). Это относится и к ВИЧ-инфицированным, однако имеются данные о том, что ВИЧ-инфекция непосредственно связна с повышением риска развития ССЗ. Следовательно, при наличии ВИЧ-инфекции они развиваются чаще, но их достаточно просто предотвратить, придерживаясь здорового образа жизни, правильного питания и проходя регулярные клинические обследования.
Сердечно-сосудистые заболевания
Сердечно-сосудистая система состоит из сердца и кровеносных сосудов. Существует широкий спектр проблем, которые могут возникнуть в сердечно-сосудистой системе, например, эндокардит, ревматическая болезнь сердца, нарушения в системе проводимости, среди прочего, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) или болезни сердца:
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - она возникает из-за снижения перфузии миокарда, что приводит к стенокардии, инфаркту миокарда (ИМ) и/или сердечной недостаточности. Она составляет от трети до половины случаев ССЗ.
- Цереброваскулярные заболевания (ССЗ) - включая инсульт и транзиторную ишемическую атаку (ТИА).
- Заболевания периферических артерий (ЗПА) - в частности, артериальные заболевания, поражающие конечности, которые могут привести к хромоте.
- Атеросклероз аорты - включая аневризмы грудной и брюшной полости
Устранение факторов риска, связанных с развитием атеросклероза, имеет первостепенное значение, поскольку это общий знаменатель в патофизиологии сердечно-сосудистых заболеваний.
Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, много времени за рулём автомобиля, мало свободного времени для активного отдыха.
Физическая неактивность, потребление высококалорийной пищи, насыщенных жиров, транжиров и сахара связаны с развитием атеросклероза и других метаболических нарушений, таких как метаболический синдром, сахарный диабет и гипертония, которые широко распространены среди людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Вот 9 модифицируемых факторов риска которые составляют 90% риска возникновения первого инфаркта миокарда:
1. курение,
2. дислипидемия,
3. гипертония,
4. диабет,
5. абдоминальное ожирение,
6. психосоциальные факторы,
7. низкое употребление фруктов и овощей,
8. регулярное употребление алкоголя,
9. отсутствие физической активности.
Семейный анамнез, в частности, преждевременное атеросклеротическое заболевание, определяемое как сердечно-сосудистое заболевание или смерть от сердечно-сосудистого заболевания у родственника первой степени родства до 55 лет (у мужчин) или 65 лет (у женщин), считается независимым фактором риска. Но даже с этим можно успешно работать.
Также имеются данные, указывающие на то, что наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний может по-разному влиять на пол. Например, диабет и курение более 20 сигарет в день повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин по сравнению с мужчинами.
Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний значительно увеличивается с каждым десятилетием жизни. Поэтому чем старше мы становимся, тем здоровее должен быть наш образ жизни.
Наличие ВИЧ (вируса иммунодефицита человека), анамнез облучения средостения или грудной клетки, микроальбуминурия, повышение уровня воспалительных маркеров, также связаны с повышением частоты и заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Указание конкретных факторов питания, таких как потребление мяса и кофе, и их связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями остается спорным из-за значительной предвзятости встречающихся в эпидемиологических исследованиях. Просто здесь нужно не злоупотреблять.
Атеросклероз
Атеросклероз - это патогенный процесс в артериях и аорте, который может потенциально вызвать заболевание вследствие снижения или отсутствия кровотока из-за стеноза кровеносных сосудов.
Клинические проявления сердечно-сосудистых заболеваний могут варьироваться от бессимптомных (например, скрытая ишемия, ангиографические признаки ишемической болезни сердца без симптомов и т. д.) до классических проявлений, когда у людей наблюдается типичная стенокардитическая боль в груди, соответствующая инфаркту миокарда, и/или у людей, страдающих острым инсультом, с внезапно возникшим очаговым неврологическим дефицитом.
Исторически ишемическая болезнь сердца обычно проявляется стенокардией, которая представляет собой боль за грудиной, описываемую как давящую или давящую по своей природе, которая может иррадиировать в медиальную часть левой верхней конечности, в шею или челюсть и которая может быть связана с тошнотой, рвотой, сердцебиением, потоотделением, обмороком или даже внезапной смертью.
У людей с ЗПА (заболевания периферических артерий) может наблюдаться перемежающаяся хромота конечностей, описываемая как спазматическая мышечная боль, вызванная увеличением потребности в кровотоке во время физических упражнений, которая обычно проходит во время отдыха. Тяжелая ЗПА может проявляться изменением цвета кожи и изменением температуры.
Тщательный клинический анамнез и физическое обследование, направленное, но не ограничивающееся сердечно-сосудистой системой, являются отличительными признаками для диагностики ССЗ.
В частности, анамнез, совместимый с ожирением, стенокардией, снижением толерантности к физической нагрузке, ортопноэ, пароксизмальной ночной одышкой, обмороком или предобморочным состоянием и хромотой, должен побудить врача получить более подробный анамнез и физическое обследование и, если это уместно, получить вспомогательный диагностический тест в соответствии с клинической ситуацией (например, электрокардиограмма и сердечные ферменты для пациентов с болью в груди).
Помимо диагностики, вызванной клиническим подозрением, большая часть усилий должна быть направлена на первичную профилактику путем ориентации на людей с наличием факторов риска и лечения изменяемых факторов риска всеми доступными способами.
Все люди, начиная с 20 лет, должны быть вовлечены в обсуждение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и измерение липидов. Следить за уровнем холестерина.
Некоторые эксперты рекомендуют проводить повторную оценку риска сердечно-сосудистых заболеваний каждые 4–6 лет.
Профилактические меры, такие как соблюдение здоровых привычек питания, избегание избыточного веса и ведение активного образа жизни, актуальны для всех пациентов, особенно для людей с немодифицируемыми факторами риска, такими как семейный анамнез преждевременной ИБС или постменопауза.
Самым опасным осложнением сердечно-сосудистых заболеваний является смерть, и, как объяснялось выше, несмотря на многочисленные открытия за последние десятилетия, сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из основных причин смерти во всем мире из-за тревожной распространенности сердечно-сосудистых заболеваний среди населения.
Инсульты могут оставить у людей серьезные инвалидизирующие последствия, такие как дизартрия или афазия, дисфагия, очаговая или генерализованная мышечная слабость или парез, которые могут быть временными или вызывать постоянную физическую инвалидность, которая может привести к полному прикованному к постели состоянию из-за гемиплегии с дополнительными осложнениями, вызванными обездвиженностью, как и более высокий риск развития инфекций мочевыводящих путей и/или риск тромбоэмболических событий.
Междисциплинарный подход, включающий врачей первичной медико-санитарной помощи, диетологов, кардиологов, неврологов и других специалистов, вероятно, улучшит результаты.
Просвещение людей
Усилия должны быть направлены на первичную профилактику путем ведения здорового образа жизни и соответствующей диеты, начиная как можно раньше с целью отсрочить или избежать возникновения атеросклероза, поскольку это связано с будущим риском сердечно-сосудистых заболеваний.
- Идеальное поведение в отношении здоровья: отказ от курения, индекс массы тела менее 25 кг/м2, физическая активность на целевом уровне и соблюдение диеты, соответствующей текущим рекомендациям.
- Идеальные факторы здоровья: общий уровень холестерина без лечения менее 5.2 ммоль/л, артериальное давление без лечения менее 120/80 мм рт. ст. и уровень глюкозы в крови натощак менее 5,6 ммоль/л) с целью улучшения здоровья и ожидаемого снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 20%.
Особое внимание следует уделять людям с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, таким как люди с диабетом, гипертонией, гиперлипидемией, курильщики и пациенты с ожирением.
