Нормальное состояние молочной железы зависит от разных факторов: возраст, фаза цикла, репродуктивный период, гормональные препараты. Большинство изменений естественны, но бывают нестрашные доброкачественные образования, которые не «рассосутся».
Самый частый вариант — фиброаденомы (ФАМ), которые составляют 1/5 всех образований молочной железы, в 15% случаев ФАМ носят множественный характер.
Чаще всего ФАМы встречаются в возрасте 20–35 лет. Обычно женщины находят их сами — твёрдые шарики, подвижные и безболезненные. УЗИ и маммография (ММГ) достаточно информативны.
⠀
Миф: фиброаденомы нужно удалять
Это не совсем так. Скорее, фиброаденомы МОЖНО удалять. Истина в том, что ФАМы плевать хотели на индинол, прожестожель и любые другие попытки консервативного лечения. Надо или удалять, или не трогать.
⠀
Расскажу историю своей пациентки, которая наблюдалась по ДМС на протяжении 5 лет. Размеры образования были около 1,5 см — ни туда, ни сюда. Оперировать — мало, игнорировать — много. Леночка исправно посещала доктора, сдавала анализы, регулярно делала УЗИ и ММГ, даже пункцию выполнили в какой-то момент.
⠀
Шли годы. Появилась возможность перейти на другую работу с повышением, но с полисом ДМС пришлось попрощаться. Именно поэтому Леночка решилась «вырезать» свою фиброаденому, пока полис не «прокис». Больше всего возмутило Леночку, что операция оказалась короткой, амбулаторной, а местная анестезия обеспечила полное отсутствие боли. 5 лет волнений и нервов против 15 минут под шуточки хирурга.
⠀
Срочно всем бежать и вырезать — плохая идея. Никто не обещает, что в ближайшее время вместо вырезанных не вырастет парочка новых. Особенно, если образований несколько. Врач поможет взвесить баланс «польза-риск» и принять правильное решение.
⠀
Удаление множественных, но не растущих, фиброаденом в разных отделах существенно травмирует ткань молочной железы. В таких случаях выполняют подкожную мастэктомию— удаление молочной железы с пластикой имплантатами. Насколько нужно удалять железу и заменять имплантом из-за нескольких достаточно безобидных образований? Наблюдать целесообразнее.
Приходите дружить в Телеграм: там жизнь в командировках, разбор клинических случаев и лучшие врачи в комментариях.
