Оксана Богдашевская о женском здоровье

Некоторые нормальные кольпоскопические картины настолько несимпатичны, что у акушеров-гинекологов либо чешутся руки от желания что-нибудь «прижечь», либо развивается предынфарктное состояние: «ОМГ! Какой ужас!» Смотреть женщин в постменопаузе — занятие не для слабонервных. Во-первых, у большинства пациенток кольпоскопия неудовлетворительная, зона трансформации глубоко в канале. Во-вторых, шейка почти всегда кажется подозрительной: множество странных извитых или оборванных сосудов, подэпителиальные кровоизлияния, которые легко кровоточат, мелкие эрозии...

6976 читали · 1 день назад

Оксана Валерьевна, я «там» у себя нашла опухоль!

Страшнее, чем в постменопаузе, выглядит только беременная шейка матки. Причем, чем больше срок беременности, тем страшнее. Причем чем больше срок беременности, тем сложнее выполнить кольпоскопию, потому что обнажить шейку в зеркалах иногда просто не получается. Часто хочется просто пристукнуть уважаемых коллег, которые направляют на кольпоскопию пациенток в 20-26 недель беременности со всякими нехорошими подозрениями. Где вы были пару-тройку месяцев тому назад, а еще лучше — до беременности, когда кольпоскопия не представляла ни технических, ни интерпретационных сложностей...

14 тыс читали · 2 дня назад

О чем мы спорили с Лелой Джохадзе? Да мы не спорили. Мы говорили о том, что взаимные упреки: роддом валит на ЖК, ЖК на роддом и все радостно обвиняют частников — тупиковый путь развития нашей специальности. Очень тяжело работать, когда ты все сделал безупречно, а тебя обвиняют в том, что ты условную кишечную палочку не исцелил. А она была 10*3 и даже не соответствовала критериям диагностики бессимптомной бактериурии. Конечно, мне легко. Гораздо легче, чем многим. Мы написали протоколы поддержки принятия решений в строгом соответствии с клиническими рекомендациями. Нашим врачам достаточно делать, что должно и не бояться, что «прилетит» за какую-то чушь. Это одна из причин, по которой к нам идут работать врачи. Они чувствуют себя защищенными. У каждой клиники есть ответственный эксперт, который всегда готов подключиться и помочь, разобрать ошибки и подставить плечо. Есть внутренние чаты «Что делать?», где можно задать любой вопрос и быстро получить ответ. Есть возможность быстро собрать консилиум и принять решение. Есть возможность «забрать» пациентку в Федеральный центр. Есть непрерывное обучение с баллами НМО без глупостей и спонсированных лекций. Нет проблем с аккредитацией, наши врачи спокойно набирают баллы на Медьюкейшен, бесплатно проходят любые курсы и могут сами участвовать в образовательных программах. Было бы желание. Напоминаю: Тюмень, Липецк и Южно-Сахалинск, собеседования ещё идут. Возможно, это ваш шанс изменить врачебную судьбу. Резюме кидайте на почту rabota@fomin-clinic.ru Я когда-то побоялась подать резюме в Клинику Рассвет. Тоже думала, что недостойна и куда мне. Пробуйте. Спойлер: собеседую не я, поэтому вообще не страшно 😂

321 читали · 1 неделю назад

Пациентке 34 года. Летом 2016 года обратилась к гинекологу с жалобами на некрасивые выделения

Обследовали, искали инфекции, говорили, что есть «эрозия», начали лечение. Лечение до конца не довела. В следующий раз обратилась к врачу в декабре 2017 года с жалобами на контактные кровянистые выделения во время полового акта. 09.01.18 жидкостная цитология: цитограмма с патологией плоского эпителия, H-SIL, CIN 3, ВПЧ-16+. Нельзя исключить инвазию. — А как часто надо делать кольпоскопию? — спрашивает пациентка. — Это кому как. Кому и вовсе делать не надо. — А я вот только недавно делала и снова направили...

18,1 тыс читали · 1 неделю назад

Как вылечить прыщи: разбор основных методов

«Вероятно, нет другого заболевания, которое бы вызывало больше психического стресса и дискомфорта, непонимания между детьми и родителями, больше неуверенности в себе и чувства неполноценности, а также множества психических страданий, как acne vulgaris» Sulzberger M., 1949 Уже 76 лет подростковые угри остаются серьезной психологической и медицинской проблемой, актуальность которой не снижается ни на грамм. Кто из вас, взрослые тети, не переживал мучительный период полового созревания? Кто не рассматривал...

655 читали · 2 недели назад

Какие типы ВПЧ самые опасные и что с этим делать

Типы ВПЧ отличаются по онкогенности: 🚩ВПЧ-16 наиболее онкогенен и вызывает около 50% случаев рака шейки матки. 🚩 ВПЧ-18 связан с более низким риском тяжелой дисплазии шейки матки CIN3+, но составляет более 10% раковых заболеваний, особенно аденокарцином. Международное агентство по изучению рака (МАИР) разделяет онкогенные типы на 4 группы риска: ВПЧ-16 — риск прогрессирования до CIN3+ — 6,3%, ВПЧ-18/45 — 3,0% и 2,2% соответственно; Родственные ВПЧ-16 типы — ВПЧ-33, 31, 52, 58, 35 — риск 1,9-4,5%; Прочие онкогенные типы — ВПЧ-39, 51, 59, 56, 68 — риск 0,8-1,1%...

364 читали · 2 недели назад

Эндометриоз в постменопаузе? И такое бывает

Считается, что эндометриоз не встречается у женщин с угасшей менструальной функцией. Нет менструаций — нет эндометриоза. На самом деле при естественной менопаузе риск рецидива эндометриоза составляет 3,7%, при хирургической менопаузе — 2,7%. «Милосердно» оставленные яичники повышают риск возобновления болей в 6,1 раз, а риск повторной операции в 8,1 раза по сравнению с женщинами, которым удалили и матку, и яичники. Рецидив заболевания возможен у пациенток с гистерэктомией в анамнезе и классическими симптомами эндометриоза — болями...

350 читали · 3 недели назад

Врач сказал, что «надо посмотреть твою «эрозию». Отвечаю на вопросы подписчиков

Вероятность развития тяжелой дисплазии в течении пяти лет при результате скрининга NILM, ВПЧ отрицательно всего 0,12%. Мы не рекомендуем проводить ничем не обоснованные кольпоскопии как раз из-за того, что врачам периодически что-то мерещится. Правильнее сосредоточиться на качественном взятии анализа для ко-тестирования. Я бы рекомендовала менять врача, если в 2025 году мы все ещё ведем диалог на уровне «твоя эрозия»...

403 читали · 3 недели назад

Хорошо ли жить без матки? О плюсах и минусах гистерэктомии

Удаление матки — самая частая полостная операция в гинекологии. Средний возраст пациенток, которые перенесли удаление матки, очень грустный — 40,5 лет +/- 3 года. В РФ в 90% случаях матку удаляют из-за доброкачественных заболеваний. Это катастрофа: большую часть этих операций можно было предотвратить разумным ведением пациентки на протяжении предыдущих лет. Неверно утверждать, что такие вмешательства выполнены без повода, он был: умудрились «дорастить» миому или аденомиоз до чудовищных размеров. Без матки хорошо тем, кого она достала до последней степени...

22,8 тыс читали · 3 недели назад

Эндометриоз и его жертвы

На приеме супружеская пара, женщине 37 лет. Беременностей никогда не было. Лечились, обследовались. Спермограмма в норме, трубы проходимы, менструации регулярные, овуляции есть. Все есть, беременности нет. 37 лет – возраст критичный. Времени осталось совсем мало, после 37 лет в яичниках катастрофически снижается пул яйцеклеток, способных к оплодотворению. После 40 лет клиники ЭКО предлагают донорскую яйцеклетку. — Сформулируйте, что вы сейчас хотите. Беременность? Она: Беременность бы не помешала...

1757 читали · 4 недели назад

«Кто меня заразил ВПЧ?» Отвечаю на вопрос подписчицы

Международное общество по изучению папилломавирусов IPVS считает, что положительный анализ на ВПЧ — не всегда признак нового заражения. Риск повторного возникновения вируса составляет около 15% через пять лет, причем наиболее высок он для 16 типа. Кроме того от 30% до 72% случаев появления ВПЧ связаны с ранее приобретенными инфекциями. Вирус выявляют в нескольких случаях: ✅ Новое заражение; ✅ Повторное инфицирование тем же генотипом после элиминации; ✅ Реактивация латентной инфекции; ✅ Повторное...

2742 читали · 1 месяц назад

Потерялась менструация, тесты отрицательные🤷‍♀️

Обычная летняя история, сейчас объясню — почему. Циркадный ритм регулируется световым воздействием, режимом сна и путешествиями. Нарушения сна из-за ночных развлечений и джетлаг от длительных перелетов повышают уровень кортизола. Это может задерживать всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ), который запускает овуляцию, что в итоге сдвигает начало менструации. ✅ Гидратация — помогает регулировать температуру тела. ✅ Сон — стремиться к 7-9 часам сна ежедневно независимо от обстоятельств. ✅ Питание — включить продукты, богатые магнием: бананы, овсянка, шпинат, индейка, миндаль...

900 читали · 1 месяц назад

Скрыли публикацию

1,0×