Нарциссическое расстройство личности (НРЛ) - одно из самых распространенных и в то же время сложных для диагностики и терапии расстройств. Внешне нарциссы производят впечатление самоуверенных, успешных, харизматичных людей. Но за маской грандиозности скрывается хрупкая самооценка, построенная на компенсации глубинного чувства ущербности и стыда.
Критерии НРЛ по DSM-5
1. Грандиозное чувство собственной важности
2. Поглощенность фантазиями о неограниченных успехе, власти, блеске, красоте или идеальной любви
3. Вера в собственную уникальность, которую могут понять и оценить только особые люди/учреждения высокого статуса
4. Потребность в постоянном восхищении
5. Ощущение собственных особых прав и привилегий
6. Эксплуатация других в межличностных отношениях
7. Отсутствие эмпатии
8. Часто - зависть к другим или убеждение, что другие завидуют ему/ей
9. Высокомерное, надменное поведение и установки
Для диагностики нужно 5 из 9 критериев. Но сам нарцисс редко обращается за помощью, если только не переживает нарциссический крах.
Генезис нарциссизма:
С динамической точки зрения, в основе НРЛ лежит специфический дефект развития на стадии сепарации-индивидуации. Родитель нарцисса проецировал на него свои нереализованные грандиозные желания и фантазии. Ребенок идентифицировался с этими проекциями, создавая грандиозное ложное Я. Истинное, уязвимое Я при этом отщеплялось.
Такая структура личности всегда шатка. Любой намек на критику, отвержение, неподтверждение грандиозности - и нарцисс рушится. Под маской псевдонезависимости скрывается зависимость от внешнего подтверждения ценности. Отсюда трудности с эмпатией, уязвимость к стыду, зависть, ярость в отношениях.
Нарциссические травмы в терапии
Терапия нарциссов сложна из-за их тотальных защит. Они идеализируют терапевта как отражение своего величия. Но как только возникают границы, неизбежные разочарования - следует обесценивание, ярость, разрыв.
Задача терапевта - стать достаточно эмпатичным, но устойчивым объектом. Анализировать защиты, постепенно пробираться к отщепленным аспектам Я. Выдерживать нарциссическую ярость без мести и отвержения. Моделировать новый опыт принятия подлинных чувств. Со временем нарцисс может сблизиться со своей уязвимостью, печалью, виной и обрести более реалистичную самооценку.
Случай из практики
Клиент С., успешный бизнесмен 38 лет, обратился с запросом "разобраться в себе". Жаловался на скуку, пустоту, хронически-конфликтные отношения. Идеализировал меня как "эксперта", ждал волшебного решения. Малейшие вопросы к его поведению вызывали обесценивание: "да что вы понимаете в моей жизни!"
Регулярно возникали кризисы разрыва терапии, которые приходилось обрабатывать. Постепенно Сергей осознал свое тотальное одиночество за фасадом силы. Прикоснулся к боли мальчика, который был ценен для родителей не сам по себе, а за достижения. Жесткости и цинизму на сессиях ослабли, пару раз были слезы. Спустя время С. ушел в "автономное плавание", забрав с собой новый опыт: быть слабым - не стыдно, чувствовать - не стыдно, заботиться о себе - не стыдно.
Терапия нарциссизма - всегда вызов. Нужно быть готовым к идеализации и обесцениванию, ярости и разрывам, бесконечному терпению и твердости. Вознаграждение - обрести доступ к истинному Я, иногда впервые в жизни. И для клиента, и для терапевта это незабываемый опыт. Если вы узнали в этом описании себя или своих близких - welcome! Первый шаг - самый важный.
#нарциссизм #ложное_Я #грандиозность #психотерапия_нарциссизма #психолог_антон_волков
