Сбор суточной мочи начинается со второй порции мочи первого дня и заканчивается первой порцией мочи второго дня… Сложная формулировка, не так ли? Как же правильно сдать этот анализ и какие ошибки чаще всего допускают пациенты?
Правила сбора суточной мочи
- Утром, в первый день сбора, желательно в интервале с 6:00 до 8:00 часов утра освободите мочевой пузырь как обычно (эту порцию мочи можно просто спустить в унитаз).
- В течение суток собирайте всю мочу в специальный контейнер (объемом не менее 2-3 л, как на фото ниже).
- Питайтесь и принимайте препараты как обычно, если другое не рекомендовал ваш лечащий врач. Например, если обычно вы совершенно не едите молочные продукты, не надо в день сбора переедать их. И наоборот.
- Как выбрать контейнер для сбора? На нем должны быть указатели объема, чтобы знать полученный общий объем в конце сбора. Контейнер должен быть чистый, но не обязательно стерильный. Хранить его можно прямо в санузле - не нужно прятать в холодильник или ставить в темноту, как это требуется при некоторых других анализах.
- Последнюю порцию мочи (2й день сбора, примерно с 6.00 до 08.00 утра) соберите в то же время, когда накануне был начат сбор. Это должна быть первая, то есть самая концентрированная порция мочи (сразу после пробуждения). Если в первый день утром вы встали позже, например, в 08.00, а во второй день - в 06.00, сбор продолжаете до 08.00 второго дня.
- По окончании сбора суточной мочи емкость с мочой нужно аккуратно перемешать, 15–30 раз плавно переворачивая плотно закрытый контейнер. Иначе весь кальций может оказаться в осадке на дне.
- Обязательно измерьте и запишите общий объем суточной мочи (диурез).
- Всю мочу везти не нужно! Аккуратно перелейте мочу после «встряхивания» в маленький контейнер (как на фото ниже) и передайте в лабораторию с указанием общего объема выделенной за сутки мочи.
Полученный результат интерпретирует врач - этот анализ помогает нам определить необходимую и безопасную дозировку кальция (в дополнении к основному лечению) при терапии остеопороза, гипопаратиреоза и других нарушений кальций-фосфорного обмена.
Также в ряде случаев этот анализ помогает найти верный диагноз.
Ошибки сбора мочи приводят к неправильным клиническим выводам, приведу пару примеров.
1. Неверно записали объем
Или лаборант не понял почерк пациента на направлении, или другая техническая ошибка произошла… Но в бланке анализа стояла отметка «1 литр», и получился низкий кальций в суточной моче. А пациент клялся, что выделил за сутки целых 3 литра, о чем (вроде бы) и сообщил в лаборатории.
В пересчете выданных пациентом для анализа 50 мл мочи на 1 литр получается совсем другая концентрация кальция - как будто его в суточной моче почти нет. Но с поправкой на объем воды, кальций оказался в норме - он просто был «разбавлен» водой.
2. Забыли встряхнуть или встряхнули плохо
Весь кальций остался на дне, и мы могли пропустить повышение выделения кальция с мочей - а это, например, риски образования камней в почках.
3. Собрали две первых порции мочи - в первый и во второй день сбора
Первая порция мочи - самая концентрированная, и кальция в ней больше всего. В таком анализе кальций тоже может быть ложно завышен, что может привести к необоснованному снижению дозы препарата.
4. Часть мочи не была собрана
Например, пациент в течение дня был где-то не дома, и воспользовался уборной там.
Не тащить же с собой 3 литра мочи!
Тем не менее, это значимо влияет на точность результата, так как общий объем собранной мочи будет меньше, и по пересчету моча получится «ложно концентрированной». Планируйте день сбора так, чтобы не покидать место сбора надолго.
К любым анализам нужно относиться критично - если они сильно выбиваются из общей картины заболевания, мы уточняем, не могло ли быть ошибки в сборе. И иногда оказываемся правы.
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Уточняйте правила сбора у лечащего врача - в некоторых случаях могут быть даны индивидуальные рекомендации.
Врач-эндокринолог Подхватилина А. С.