Понятие привычного вывиха плечевого сустава, как его выявить и устранить

Привычный вывих обычно возникает в ситуации, когда человек ранее получил первичный вывих, но полностью его не вылечил. Отличается проблема положением плечевой кости – ее головка все время покидает суставной отросток, называемый гленоидом.

Привычный вывих может сформироваться также и по другим причинам, о которых пойдет речь далее. Если не пытаться исправить положение плеча, это усугубит симптоматику и спровоцирует развитие нарушений в двигательной активности сустава. Самостоятельно это сделать невозможно – лучше довериться специалисту, который проведет диагностику и подберет метод лечения.

Виды привычного вывиха

В основном такую травму можно получить, когда рука отведена от корпуса – согласно статистике от 40 до почти 90 процентов случаев в течение ближайшей пары лет получают привычный вывих. Сегодня выделяют несколько форм повреждений, отличающихся между собой своими характеристиками:

1. Банкарта – заключается в отрыве хрящевой губы совместно с капсуло-связочной структурой кости.
2. Пертеса – за счет повреждения плечевой головки происходит отслоение капсульно-хондрального комплекса и надкостного лоскута передней части плеча.
3. Костей Банкарта – предполагает формирование краевого перелома нижнего переднего края впадины лопатки, которая участвует в формировании суставной лопатки.
4. ХАГЛ – отличается отрывом капсулы сустава от головки плеча, причем как таковой деформации капсульно-хрящевых структур суставной впадины не наблюдается.
5. Хилл-Сакса – отличается наличием импрессионного перелома края плечевой головки, расположенного сзади и вверху нее, что обусловлено процессом смещения.

Каждый из видов вывиха предполагает свои методы лечения, зависящие от прочих факторов, например, возраста пациента, давности срока получения травмы и пр. Только грамотный врач сможет выявить проблему, исходя из результатов осмотра и диагностики.

Признаки и факторы, провоцирующие вывих

Как и в случае обычного вывиха, главным показателем выступает ограничение в подвижности руки, что обусловлено рефлекторным защитным сокращениям мышц, отвечающих за отведение плеча и его поворот. Другими признаками привычного вывиха плеча служат:

• Деформация сустава;
• Болевой синдром, особенно проявляющийся при нагрузках на конечность;
• Проблемы с функционированием руки;
• Вынужденная фиксация кисти другой рукой, дабы снизить дискомфорт;
• Наличие пружинистого сопротивления в области сустава.

Что касается причин, приводящих к возникновению привычного вывиха, то как уже упоминалось ранее, основная из них – ранее полученная первичная травма одного из сочленений, нарушающая конгруэнтность поверхности сустава. С учетом особенностей плечевых структур в таком случае возрастают риски выхода головки сустава из его впадины. К другим причинам относят:

• Повреждение капсульно-связочного компартмента, что приводит к растягиванию капсулы;
• Мышечный дисбаланс вращателей, расположенных внутри и снаружи;
• Дефекты артикулярной губы;
• Перелом костей плеча, которые участвуют в формировании поверхности сустава.

Методы диагностики и возможные осложнения

При своевременном обращении к врачу и проведении качественной диагностики можно избежать осложнений и скорее вернуть плечу привычную двигательную активность. Чтобы удостовериться в диагнозе, специалист назначает целый комплекс обследований, который включает в себя:

1. Рентген плеча в 2-х проекциях – особенно важно провести данный тип исследования пациентов, имеющих первый вывих либо готовящихся к оперативному лечению. Позволяет выявить направление смещения, дефекты плечевой головки либо впадины.
2. МРТ – позволяет визуализировать мягкотканые повреждения а также основные провокаторы неприятного состояния – нарушение целостности капсулы, связок либо части хряща.
3. КТ – обладает большими, нежели в случае с рентгеном, возможностями. Позволяет определить размеры костного дефекта, расположенного в суставной полости.
4. УЗИ – определяет наличие импрессионного перелома плечевой головки, его глубину и расположение, что необходимо для фиксации конечности либо для подготовки к операции – если это необходимо.

Перечень необходимых диагностических мероприятий зависит от сложности случая, имеющихся симптомов, а также от самочувствия пациента. Для более детального изучения анамнеза проводят несколько методик, так как некоторые не могут предоставить полную картину вывиха. Что касается возможных осложнений, то в основном при отсутствии терапии нарастают проявления травмы, усиливается боль и сустав теряет двигательную активность почти полностью, что влияет на качество жизни пациента.

Методы лечения

Наиболее эффективным способом борьбы с привычным вывихом плеча выступает оперативное лечение. В каждом конкретном случае врач сам определяет сроки проведения операции, при этом учитывается возрастные особенности и частота рецидивов. Сегодня оперативная методика предполагает реконструкционные манипуляции или же непосредственно оперативные – все зависит от серьезности вывиха и наличия либо отсутствия повреждений различных структур плечевой кости.

Что касается консервативного подхода, то он снижает проявления травмы, не устраняя ее. Его используют в качестве временной меры, дабы отложить оперативное лечение, которого не избежать. К консервативным методикам относятся:

• ЛФК, с упором на отягощение;
• Физиопроцедуры, повышающие метаболизм и микроциркуляцию в мягких тканях;
• Стимулирование мышц при помощи электротока;
• Курсы массажа.

Оперативные методики делятся на два типа:

• Артроскопическую реконструкцию – когда имеется нестабильность;
• Замещение дефекта кости при помощи транспозиции ее отростка.

Нужно помнить, что самолечение – не выход. Только должная диагностика и консультация врача смогут помочь избавиться от проблемы.

Клиника Бобыря: spina.ru