Микроорганизмы могут попадать в мочевой пузырь различными путями:
- Восходящим - из мочеиспускательного канала, из аногенитальной области
- Нисходящим - из почки и верхних мочевыводящих путей
- Лимфогенным - из соседних тазовых органов
Так при чем тут дистопия наружного отверстия уретры?
Дистопия наружного отверстия уретры - врождённое низкое расположение наружного отверстия уретры, при этом наружное отверстие уретры расположено практически на передней стенке влагалища, что приводит к возникновению хронического цистита, обострение которого чаще всего происходит после полового акта.
Причины цистита при дистопии наружного отверстия уретры:
Восходящий путь проникновения инфекции в мочевой пузырь у женщин встречается наиболее часто, из за анатомических особенностей мочеиспускательного канала (уретры) у женщин, его малая длина и близкое расположение к анальному отверстию и влагалищу - источникам потенциально уропатогенных микроорганизмов.
При наличии аномалии уретры в виде влагалищной дистопии наружного отверстия уретры значительно укорочена и в неё всегда попадает инфекция из влагалища. А во влагалище попадает моча, которая является питательной средой для размножения бактерий. Это и объясняет развитие часто рецидивирующих уретритов, циститов и вульвовагинитов при этих аномалиях.
Обследование женщин с дистопией уретры:
1. Анализ жалоб пациенток с рецидивирующим циститом
2. Анамнеза заболевания с уточнение начала рецидивирующего цистита и его связи с началом половой жизни, выявление взаимосвязи рецидива цистита с интенсивностью половой жизни
3. Всем пациенткам для подтверждения диагноза дистопии наружного отверстия уретры выполнялось пальцевое исследование по методике ОДооннел-Хиршхорна: указательный и средний палец руки, введённые во влагалище, разводят латерально и одновременно осуществляют давление на заднюю стенку влагалища. Оно позволяет выявить уретрогименальные спайки, приводящие к интравагинальному смещению и зиянию наружного отверстия уретры при половом акте, что способствует повторному инфицированию нижних мочевыводящих путей и механической травме наружного отверстия уретры.
Как лечить?
Существуют хирургическая коррекция и безоперационные методики, а так же сочетанные виды лечения.
1. Хирургия- когда и кому?
пластическая операция - транспозиция уретры. Это стандартная методика коррекции низко расположенного наружного отверстия уретры. Оно выделяется и перемещается выше от входа во влагалище.
Однозначно посоветовала бы операция с выраженной влагалищной эктопией, когда все другие методы не работают.
Из минусов : ЭТО ОПЕРАЦИЯ со всеми вытекающими( наркоз, длительный послеоперационный период, восстановление и тд.)
2. Безоперационная коррекция области наружного отверстия уретры, проводится между наружным отверстием уретры и передней стенкой влагалища вводится 1-2 мл геля гиалуроновой кислоты.
Из минусов: У безоперационной методики есть минус- гель рассасывается и его нужно вводить повторно. Однако, за то время пока нет обострений, слизистая уретры и мочевого пузыря успевает восстановиться. Рецидивов цистита, даже после того, как гель рассосался, становится меньше. А если вводить гель повторно, эффект сохраняется до 2 лет.
Из плюсов:
1. Наружное отверстие мочеиспускательного канала примерно на 1 см "отодвигается" от входа во влагалще.
2. Просвет мочеиспускательного канала немного уменьшается за счет эластичного сдавления гелем.
3. Устраняется избыточная подвижность уретры.
4. Так как, гиалуроновая кислота удерживает воду в тканях, становится более влажной и эластичной слизистая уретры и влагалища в месте введения геля.
5. Ну и небольшой бонус- улучшается качество половой жизни, так как уменьшается просвет влагалища и происходит дополнительное давление на точку G.
3. Ну а когда же используют сочетанные методики??
Применение хирургии и введение геля делают при выженных уретрогименальных спайках. ( этот метод успешно нами запатентован) и об этом в следующий раз, если вам интересно)
Не забудь подписаться на нас.
У нас лучшие специалисты🤗
📍Москва 📲Запись на приём по телефону: +79859715345
