Что делать с перегибом желчного пузыря? Нужно ли чистить жёлчный пузырь или периодически стимулировать его?
Давайте начнём сначала.
Что же такое жёлчный пузырь?
Жёлчный пузырь- это резервуар для накопления желчи,т.е в нём ничего не образовывается. По своей сути - это мешочек, который имеет дно, тело и шейку. Основная функция- это депонирование желчи.
Данный орган хорошо просматривается на узи брюшной полости как у детей, так и у взрослых. Достаточно часто при проведении узи определяют его функцию. И вот тут и возникают многочисленные вопросы- что же делать: с формой, функцией, с желчью?
Попробую ответить на часто задаваемые вопросы.
✅ Перегиб желчного пузыря.
Это- просто его форма.
Она не требует чисток, профилактических курсов желчегонными препаратами, оперативного вмешательства, исключения определенных продуктов. Она просто есть. Вот есть люди с голубыми глазами, а есть с карими. Это не значит, что у одних - нормальный цвет глаз, а другие- какие-то неправильные.
Здесь - всё тоже самое)
✅ Аномалии желчного пузыря.
Здесь уже интереснее.
Если функция желчного пузыря не нарушена- мы просто наблюдаем.
Из нередко встречаемых случаев- это гипоплазия желчного пузыря (маленькие размеры). При этом, жечный пузырь не увеличивается в размере, несмотря на то, что ребёнок растёт. Иногда диагноз может быть выставлен не сразу, потому что до определённого возраста размер желчного пузыря может соответствовать, но всегда наступает тот возрастной этап, когда желчный уже считается маленьким по размеру по отношению к ребёнку.
Как правило, с возрастом у таких деток в жёлчном пузыре образуются камни и они идут на плановое оперативное лечение. Потому что, мало того, что он гипоплазирован у него ещё и нарушена сократительная функция
Единственный раз встретилась с удвоением желчного пузыря-на узи четко видно было 2 тела (кстати, на фотографии к этому посту- как раз он и изображён).
При этом у ребёнка не было особо жалоб по жёлчному пузырю. А обратился ко мне в связи с синдром Жильбера - находка на узи была случайной
✅ Биллиарный сладж.
Это желчь, которая имеет хлопья, т. Е она не однородная, как должна быть, а более густая.
Биллиарный сладж считается первой стадией желчнокаменной болезни (ЖКБ). Однако, не всё то сладж, что пишут в результатах узи.
Поэтому очень хорошо, если врач уз-диагностики делает фото. Потому что небольшое количество сладжа может быть и в норме, особенно по утрам, учитывая как долго мы были без еды.
✅ Признаки ДЖВП по гипо- гипермоторному типу.
Страшная вещь!
Особенно, учитывая, что сократимость желчного пузыря зависит в большей степени от жира, который содержится в еде.
А чем чаще всего делают нагрузку?
Кто чем может, тот тем и делает. В нашей слободе- это глазированный сырок и нежирный йогурт). А если нет стандартизации, то как можно понять где норма, а где нет?
Зачем делать-не совсем понятно. Учитывая, что правильно собранные жалобы и анамнез позволяет понять характер боли.
Но в детской практике делают в 70% случаев.
✅Признаки наличия лямблий в желчном пузыре.
Да, такое тоже есть.
Однако путь лямблии специфичен. Цистами они попадают в организм человека, в тонком кишечнике они размножаются, потом выходят с калом. Каким боком здесь вклинился желчный пузырь-непонятно.
✅ Желчно-каменная болезнь (ЖКБ).
У детей есть и встречается нередко. Иногда, к ней есть предрасположенность: например, у детей, имеющих микросфероцитарную анемию.
Или если в семье у всех по женской линии имеют жкб (мама, бабушка и т. Д).
Или прием оральных контрацептивов ( да, детям их тоже назначают).
Самый ранний случаи жкб в моей практике- у месячного ребенка.
Наблюдение в динамике обязательно-даже если жалоб никаких нет.
Конечно, пытаемся растворить камни, но не всегда получается. 🤷
✅ Полипы желчного пузыря.
Полипы - это образования, которые соединены со стенкой желчного пузыря. Этим отличаются от камней-камни подвижны.
Бывают одинарные, бывают множественные. Иногда - практически не растут. Иногда-могут увеличтваться и в размерах, и в количестве.
Обязательно наблюдать!
Потому что при быстром росте показано удаление желчного пузыря- мы боимся их озлокачествления.
✅ Холецистит.
К счастью, редко встречаемое явление в педиатрии.
Хотя достаточно многие приходят с диагнозом узи-признаки холецистита. К счастью, это в 99% не так.
✅ Желчная колика при ЖКБ.
Бывает, к счатью, опять же не часто.
Но ежегодно всегда есть те детки, которые поступают в экстренном порядке на операцию. И есть те, кому удается снять приступ и они оперируются планово.
Ну и насчёт чистки и стимуляции-правильно выстроенный режим питания и физической активности сделает всё за вас. И ничего принимать дополнительно не нужно!
Но об этом мы поговорим в следующей статье.
С чем сталкивались вы?
Возможно, есть вопросы?
Ещё больше информации в моем телеграм канале