Изменение рациона имеет решающее значение для лечения диабета и его осложнений. Многочисленные исследования показали, что приведение режима питания в соответствие с циркадными ритмами положительно влияет на метаболические показатели, однако время приемов пищи, продолжительность трапез и их связь с диабетическим поражением почек изучены недостаточно.
Поражение почек при диабете - распространенное микрососудистое последствие сахарного диабета, неблагоприятные эффекты которого не ограничиваются повышением риска развития терминальной стадии почечной недостаточности, - существенно возрастает частота сердечно-сосудистых заболеваний и риск смерти.
Циркадные ритмы в течение суток регулируют физиологические и поведенческие параметры. Стоит отметить, что экспрессия генов циркадного ритма в почках занимает второе место после экспрессии генов в печени, что указывает на важную регуляторную функцию циркадного ритма в клетках почек.
Исследования показали, что отклонения от привычного режима питания могут привести к нарушениям циркадного ритма [7], а постоянные его нарушения, среди прочего, связаны с развитием ожирения, гипертонии, резистентности к инсулину, воспалениями и нарушением обмена глюкозы и липидов - эти характеристики хорошо известны как существенные факторы риска развития хронической болезни почек [8,9,10].
Оптимизация режима питания способна снизить риск развития хронической болезни почек путем модуляции циркадного ритма.
Модификация рациона, являющаяся важным элементом терапии сахарного диабета и связанных с ним проблем, предполагает стратегическую корректировку потребления питательных веществ [11]. Ограничение калорийности, например, способствует смягчению последствий ряда хронических заболеваний, включая рак, диабет и хроническую болезнь почек [12], однако голод затрудняет применение этого инструмента и заставляет специалистов искать другие диетические модификации.
Наблюдательные и интервенционные исследования демонстрируют, что правильное время приемов пищи в течение дня имеет важное значение.
Два обсервационных исследования показали, что задержка с первым приемом пищи оказалась связанной с повышением артериального давления, уровня С-реактивного белка (СРБ), глюкозы и инсулина, а также снижением уровня липопротеинов высокой плотности [13, 14].
Wieth и соавторы также наблюдали, что более поздний прием пищи в течение дня связан с более высоким уровнем гликозилированного гемоглобина (HbA1c) [14].
Аналогичным образом, крупное проспективное когортное исследование показало, что более позднее время первого и последнего приема пищи значительно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний [15].
Была выдвинута гипотеза, что смещение сетки питания диабетиков ближе к утру в какой-то мере защищает их почки.
Новое обсервационное исследование было направлено на изучение возможной связи между средней точкой приёма пищи, продолжительностью трапез и частотой развития хронической болезни почек.
Исследование
Для получения информации о диабете и режиме питания были проанализированы данные Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES 2013-2020).
Подпишитесь на наш Телеграм и первым узнавайте о новых публикациях.
Исходя из времени начала и окончания каждого приема пищи, учёные рассчитали среднюю точку приема пищи и продолжительность трапез. Специфическими диагностическими критериями служили соотношение альбумина к креатинину в урине и/или расчетная скорость клубочковой фильтрации (REGFR).
В общей сложности для анализа были собраны данные 2194 пациентов с сахарным диабетом и разделены на четыре подгруппы на основе средних квартилей показателей питания.
Результат
Распространенность хронического поражения почек в группах заметно различалась.
При сравнении испытуемых, относящихся ко второму и четвертому квартилям средней точки потребления пищи, с испытуемыми, относящимися к первому квартилю, отношение шансов развития хронического поражения почек составило 1,31 и 1,33, соответственно.
Вывод
Была обнаружена стойкая связь между более ранней средней точкой приёма пищи и снижением частоты развития хронической болезни почек у диабетиков.
Другими словами, смещение сетки питания ближе к утру способно улучшить состояние почек у пациентов с сахарным диабетом. Ещё проще: начинайте принимать пищу раньше после пробуждения и заканчивайте раньше перед отходом ко сну.
Пригодится: Сывороточный протеин против ожирения и диабета
Перевод: Виктор Трибунский
Отсылки
Источник