Пациенты при использовании небулайзеров иногда жалуются на холодный «пар» (воздух), который поступает из небулайзера. Практически каждый пациент в начале процедуры ингаляции при первых вдохах аэрозоля («пара») комнатной и, особенно, более низкой температуры испытывает дискомфорт, вызывающий зачастую кашель. Особенно сильно этот дискомфорт ощущается при использовании компрессорных небулайзеров, а также меш-небулайзеров, в которых температура аэрозоля становится ниже окружающей температуры по физическим причинам, связанным с принципом действия этих небулайзеров. Многие пациенты адаптируются к холодному аэрозолю через 1-2 минуты, однако, ряд пациентов помимо дискомфорта просто не в состоянии проводить процедуру из-за непрекращающегося кашля или даже спазма дыхательных путей. Таких пациентов называют гиперреактивными или гиперчувствительными к пониженным температурам. К ним относятся некоторые пациенты с хроническими заболеваниями дыхательных путей, например с тонзиллитом, фарингитом, ларингитом, а также дети, которые иногда простужаются в процессе ингаляции. Пониженная температура аэрозоля может снижать эффективность ингаляционной процедуры, а иногда делает невозможным применение небулайзеров для гиперчувствительных пациентов, а также для инвалидов без гортани.
Ультразвуковые высокочастотные ингаляторы практически не снижают температуру аэрозоля. В современных ультразвуковых ингаляторах иногда применяется небольшой подогрев аэрозоля для снижения вязкости лекарственного препарата и повышения комфортности процедуры, что может обеспечиваться с помощью нагревателей, устанавливаемых на выходе загубника
Недостаток такого способа является возможность нагрева аэрозоля до температур, при которых лекарственный препарат теряет свои свойства. Другой способ подогрева использует смешивание. аэрозоля с паром для получения тепловлажной ингаляции. Недостаток этого способа – невозможность использования препаратов, у которых воздействие пара приводит к изменению их лекарственных свойств.
Подогрев лекарственного раствора, применяемый в ультразвуковом отечественном ингаляторе «ИНГпорт» осуществляется путем регулируемого слабого подогрева раствора с помощью нагревателя на дне распылительной камеры.
В ультразвуковых меш-небулайзерах (низкочастотных ингаляторах) аэрозоль охлаждается до температуры на 4-5 °С ниже окружающей температуры, что может вызывать нежелательную реакцию у некоторых пользователей.
В компрессорных небулайзерах, всегда происходит охлаждение образуемого аэрозоля за счет эффекта резкого падения давления сжатого воздуха на выходе сопла распылительной камеры. Температура аэрозоля при этом может уменьшаться на 7-10 °С ниже окружающей температуры.
Изменение температуры аэрозоля в процессе процедуры в компрессорном ингаляторе Elisir (Flaem Nuova, Италия) при различной комнатной температуре:
При заполнении распылительной камеры компрессорного ингалятора предварительно подогретым лекарственным раствором положительный эффект от подогрева сохраняется лишь в начале процедуры, после чего аэрозоль охлаждается до тех же низких температур в силу упомянутого выше физического эффекта.
Для обеспечения комфортной температуры аэрозоля в компрессорных ингаляторах применяются различные технологии подогрева. В некоторых их них температура нагрева лекарственного препарата достигает недопустимо высоких температур, при которых необратимо изменяются свойства лекарственного препарата, особенно препаратора органического происхождения.
Исключение составляет способ подогрева аэрозоля в компрессорных ингаляторах (небулайзерах) «ЭлНеб» отечественной компании «ИзоМед», в которых используется регулируемый нагрев раствора в распылительной камере. Температура лекарственного раствора (смеси) в ингаляторах (небулайзерах) компании «ИзоМед» в режиме подогрева не превышает 40°С, и в этом случае сохраняются свойства практически всех применяемых препаратов. Температура аэрозоля при этом является вполне комфортной - в пределах 26-32 °С. Ингаляторы (небулайзеры) «ЭлНеб» выпускаются в нескольких исполнениях.
Для медицинских учреждений рекомендуется ингалятор «ЭлНеб-Т» с подогревом (с двумя небулайзерами (распылительными камерами), одна с подогревом, другая без подогрева).
Для домашнего применения (прежде всего, для детей) рекомендуется портативный ингалятор «ЭлНеб-Т-Мини» с подогревом (подогрев может быть отключен), работающий не только от сети, но и от аккумулятора.
Для медицинских учреждений и пользователей на дому, уже применяющих обычные компрессорные ингаляторы (небулайзеры) без подогрева, можно рекомендовать приобрести дополнительно небулайзер с подогревом «ЭлНеб-Термо», который может быть подключен к компрессору практически любого уже имеющегося компрессорного ингалятора (при условии, что у него достаточный уровень мощности).
Повышенная температура лекарственного раствора в распылительной камере оказывает определенное влияние на характер процедуры аэрозольтерапии. При повышении температуры раствора увеличивается производительность ингалятора и уменьшаются размеры основной массы частиц. Это происходит за счет уменьшения коэффициента поверхностного натяжения в лекарственном растворе.
