В первой части статьи директор Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулёзом, главный внештатный специалист фтизиатр Департамента здравоохранения города Москвы Елена Богородская рассказала про 3 мифа, связанных с заразностью и протеканием туберкулеза.
Сейчас поговорим о диагностике этого заболевания, его проявлениях и профилактике.
Миф 4. Каждый человек, в организм которого попала бацилла Коха, заболевает
У человека с сильным иммунитетом туберкулёзная гранулема и иммунокомпетентные клетки подавляют рост микобактерий. В таком случае они замедляют метаболизм и переходят в спящее состояние.
По эмпирическим данным, 10 % носителей туберкулёза могут заболеть на протяжении всей жизни, если иммунная система ослабнет по каким-то причинам, а микобактерия «проснётся» и изменит вирулентность.
О том, есть ли у человека предболезнь – латентная инфекция, можно узнать с помощью современных иммунологических тестов. Это проба с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным («Диаскинтест») и лабораторные тесты IGRA.
У детей до 8 лет в рамках ежегодного скринингового осмотра применяется внутрикожная проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л, так как она реагирует на инфицирование раньше, чем другие пробы у детей этого возраста. Проба с аллергеном туберкулёзным рекомбинантым («Диаскинтест») позволяет выявлять туберкулёз на ранних стадиях у детей от 8 до 17 лет, а также дифференцировать кожную реакцию у привитых БЦЖ-М.
Для выявления начальной формы заболевания, которая всегда проходит бессимптомно, всем взрослым необходимо ежегодно проходить цифровую флюорографию или рентгенографию.
Подростки всегда относятся к группе риска по туберкулёзу в связи с увеличением числа контактов, активном перемещении в течение дня, хаотичностью питания с преобладанием фастфуда, поэтому им необходимо проводить профилактическую цифровую флюорографию.
Чтобы человек, встретившись с микобактерией туберкулёза в детском возрасте, не заболел опасной формой туберкулёза, всем новорождённым в роддоме проводят иммунизацию живой ослабленной вакциной БЦЖ-М, содержащей лишённые вирулентности клетки.
Миф 5. Нет симптомов туберкулёза – нет заболевания
На ранних стадиях туберкулёз протекает незаметно. Взрослый человек начинает подозревать его у себя, когда время раннего выявления заболевания уже прошло и появляются серьёзные симптомы:
• длительный кашель более трёх недель;
• потеря веса;
• потливость;
• субфебрильная (примерно 37–37,5 °C)
температура;
• прожилки крови в мокроте;
• кровохарканье;
• лёгочное кровотечение.
Признаком туберкулёза у ребёнка раннего возраста может быть температура, не снижающаяся на фоне неспецифической антибактериальной терапии.
Миф 6. Здоровый образ жизни не даст развиться туберкулёзу
Чтобы не заболеть туберкулёзом, необходимо в первую очередь избегать заражения. Здоровый образ жизни укрепляет иммунитет и благотворно влияет на человека. Однако при некоторых условиях он не поможет избежать заболевания туберкулёзом.
Особенно если человек проживает или работает в очаге инфекции и не соблюдает санитарные правила, не применяет средства индивидуальной защиты.
В таких случаях он многократно инфицируется большой дозой микобактерии (подвергается суперинфекции). А вероятность и скорость развития заболевания туберкулёзом имеет дозозависимый эффект: чем больше объём патогена, тем быстрее заболеешь.
Чтобы существенно снизить вероятность заболевания туберкулёзом у инфицированных, важно соблюдать режим дня, регулярно питаться, 2–3 раза в неделю заниматься физкультурой, избегать вредных привычек. Категорически не рекомендуется принимать психоактивные вещества.
