Лошади, активно используемые в различных видах конного спорта, таких как выездка, конкур, троеборье и др., особенно часто подвержены травмам опорно-двигательного аппарата. Согласно статистическим данным отечественных и зарубежных специалистов, травмы опорно-двигательного аппарата у лошадей составляют от 60,0 до 83,0% всех заболеваний незаразной этиологии. Наиболее частыми травмами у лошадей являются травмы сухожильно-связочного аппарата, которые труднее всего поддается лечению и легко подвергаются хронизации из-за анатомических особенностей васкуляризации сухожильно-связочных структур. Таким образом, слабая регенеративная способность сухожильно-связочного аппарата является серьезной проблемой в реабилитации спортивных лошадей и является ведущей причиной хронических травм с плохим прогнозом восстановления.
Согласно данным мировой статистики, лечение лошадей с застарелой травмой сухожилия практически в каждом четвёртом случае заканчивается неудачно. Лечение спортивных лошадей при помощи традиционных методов — это трудоемкий, достаточно длительный и тяжело прогнозируемый процесс, и во многих случаях без желаемого результата. Зачастую консервативное и хирургическое лечение заканчивается формированием рубцовой ткани в области поражённого участка, что снижает эластичность сухожилия в данной области и возникновении хронической травмы при возвращении к прежнему уровню спортивных нагрузок.
В связи с этим на сегодняшний день весьма перспективным направлением в лечении и реабилитации лошадей является использование современных достижений аппаратных технологий медицинской реабилитации, а также смежных методик. Наиболее часто комплексный подход в лечении и реабилитации лошадей предполагает использование следующих методов: ударно-волновая терапия, магнитная стимуляция высокой интенсивности, лазеротерапия низкой и высокой интенсивности, TECAR-терапия, PRP-терапия, кинезиологическое тейпирование и др. Особенно эффективным является рациональное комбинированное реабилитационных технологий с достижением оптимального кумулятивного терапевтического эффекта. При выборе методики лечения, которых в настоящее время существует достаточно большое количество, стоит учитывать тип, место и степень повреждения, также время с момента травмы, типа нагрузки и возраста животного.
Ударно-волновая терапия в реабилитации лошадей на сегодняшний день является базовой технологией с точки зрения доказательного эффекта.
Ударно-волновая терапия - это современная высокоэффективная физиотерапевтическая технология в основе которой локальное воздействие на ткани организма (мышца, сустав, сухожилие, связка и т.д.) акустических импульсов в инфразвуковом спектре. Принцип действия ударно-волновой терапии основывается на эффекте механотрансдукции – акустическом воздействии на механорецепторы, вызывающем усиление иммунного ответа, регенерацию тканей и мн. др.
Ударная волна кардинально отличается от звуковых волн других источников более высокими амплитудами энергии и малой длительностью импульса. Действие так называемых ударных волн в современных аппаратах экстракорпоральной ударно-волновой терапии основан на эффекте кавитации, развивающийся на границе раздела сред. Акустическое сопротивление жидкостных сред и мягких тканей почти равное и значительно меньше акустического сопротивления костной ткани. Вследствие этого ударная волна не задерживаясь распространяется в мягких тканях, не повреждая их, оказывая непосредственное воздействие на костную и хрящевую ткани, кальцификаты, оссификаты и другие акустически плотные образования. Ударная волна, проникая в ткани организма, локально восстанавливает естественный обмен веществ, запускает процессы восстановления и обновления клеток, улучшает метаболические процессы в тканях.
В начале 2000-х годов появились работы зарубежных авторов об использовании метода ударно-волновой терапии в ветеринарии. В большинстве случаев ударно-волновую терапию применяли для лечения травм и их последствий у лошадей. Наибольшее значение для лечения ортопедических заболеваний у лошадей имеют следующие факты:
− экстракорпоральная ударно-волновая терапия индуцирует рост клеток и ферментативную активность;
− экстракорпоральная ударно-волновая терапия приводит к индукции неоваскуляризации;
− экстракорпоральная ударно-волновая терапия оказывает остеостимулирующее действие;
− экстракорпоральная ударно-волновая терапия оказывает прямое влияние на проницаемость и жизнеспособность мембраны хондроцитов и структуру хряща;
− предполагается, что экстракорпоральная ударно-волновая терапия может привести к активации эндогенных стволовых клеток.
Ударно-волновая терапия при хронических дегенеративно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательной системы занимает промежуточное положение между консервативным и оперативным лечением и является наиболее перспективным и экономически выгодным физиотерапевтическим методом, способным в ряде случаев заменить оперативное лечение.
Аппараты ударно-волновой терапии условно можно разделить на 3 вида:
- Радиальные (механизм генерации ударных волн пневматический);
- Слабофокусированные (механизм генерации ударных волн электрогидравлический);
- Фокусированные (механизм генерации ударных волн электрогидравлический, пьезоэлектрический электромагнитный, электроакустический).
Принцип работы аппарата ударно-волновой терапии, а также механизм генерации ударной волны определяют терапевтические возможности аппарата и основной спектр патологий при которых данный аппарат будет эффективен.
Радиальные волны генерируются посредством пневматического механизма: сжатый воздух запускает боек, который, в свою очередь, передает энергию на металлический инструмент, называемый датчиком. Данное воздействие запускает волну, которая передается радиальным образом, рассеивая энергию при прохождении через различные слои ткани.
Фокусированные ударные волны характеризуются пиком энергии, генерируемым за микросекунды, за которым следует период отрицательного давления, который длится несколько миллисекунд. В отличие от радиальной волны, генерируемая энергия концентрируется в фокусе радиусом в несколько сантиметров. Глубину ударного импульса можно регулировать. Радиус линзы аппликатора фокусированной ударной волны 110-115 мм, соответственно, фокус ударной волны находится от линзы на расстоянии около 110 мм. Таким образом, область воздействия с максимальной плотностью энергии находится в теле человека.
Слабофокусированная ударная волна формируется в излучателе с радиусом линзы 350 мм, фокус такой ударной волны находится вне тела человека, а таргетируемая зона – в плоскости усеченного конуса, примерно, на расстоянии 100 мм от линзы излучателя. В этой плоскости плотность энергии значительно ниже и имеет минимальную отрицательную компоненту ударной волны, в связи с чем она характеризуется мягким (почти безболезненным) воздействием. Слабофокусированная ударная волна вызывает минимальный кавитационный эффект, а следовательно – минимальное повреждение тканей, кроме того, вызывает значительное расширение кровеносных сосудов, питающих ткани, что обуславливает мощный трофикостимулирующий эффект.
В реабилитации лошадей преимущество имеют методы ударно-волновой терапии, которые не вызывают болезненных ощущений у лошади во время процедуры, позволяют производить воздействие на анатомические зоны в рамках "широкого терапевтического поля" (т.е. обрабатывать сразу большую площадь), а также позволяют проводить процедуры без перерывов в лечении (оптимально каждый день). К таким технологиям относится слабофокусированная высокоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия (технология HESW, high-energy shock wave therapy).
Аппарат ударно-волновой терапии Marengo Hesw относится к классу аппаратов слабофокусированной высокоэнергетической ударно-волновой терапии и разработан специально для лечения и реабилитации лошадей. Параметры работы аппарата ударно-волновой терапии Marengo Hesw построены на принципах доказательной медицины и учитывают накопленный на сегодняшний день опыт применения данной технологии в ветеринарной практике.
По данным некоторых авторов, травмы поверхностного сгибателя пальца регистрируются в 44% случаев от всех травм сухожилий флексоров грудной конечности, повреждения глубокого сгибателя пальца отмечаются в 34% случаев, третьего межкостного мускула — в 18% и добавочной головки глубокого сгибателя пальца в 4% случаев. Таким образом, травмы глубокого сгибателя пальца находятся на втором месте среди патологий группы флексоров грудной конечности лошади. Животных после травмы требуется восстановить в максимально короткие сроки, однако скорость заживления сухожилий очень мала, что связано с гистологическими особенностями строения сухожильной ткани и системы её кровоснабжения у лошадей. Десмит подвешивающей связки у спортивных лошадей в значительном числе случаев приводит не только к временной хромоте, но в дальнейшем и к рецидиву заболевания. Основной проблемой при десмите является снижение не только механической прочности, но и эластичности связки, обусловленное нарушением структуры и уменьшением коллагена I типа в поврежденных тканях в среднем на 15,2%, на фоне увеличения коллагена типа III и V типа. При лечении десмита доказана эффективность ударно-волновой терапии для восстановления структуры волокон и получены данные об увеличении коллагена I типа, обусловленные действием кавитации в месте повреждения.
Некоторые авторы констатируют положительное воздействие экстракорпоральной ударно-волновой терапии на восстановление гистоструктуры сухожильных волокон и нормализацию их ультразвукового рисунка. В научных публикациях некоторых зарубежных авторов отмечается эффективное воздействие экстракорпоральной ударно-волновой терапии при тендопатиях в области дистального отдела конечностей у лошади в 73 % случаев.
Аппарат слабофокусированной высокоэнергетической экстракорпоральной ударно-волновой терапии Marengo Hesw рекомендуется к использованию при следующих основных патологиях у лошади:
- Травмы мышечно-связочного аппарата;
- Травмы поверхностного сгибателя пальца;
- Травмы глубокого сгибателя пальца;
- Травмы межкостной третьей мышцы;
- Травмы головки глубокого сгибателя пальца;
- Воспаление проксимального отдела подвешивающей связки и мн. др.
Анализ литературных источников выявил следующие механизмы действия ударно-волновой терапии: 1. Расширение кровеносных сосудов; 2. Повышение проницаемости клеточных мембран, за счет стимуляции фосфолипазы; 3. Усиление миграции эндотелиальных клеток в смежные ткани, в результате активации протеазы и деградации базальной мембраны внутреннего слоя кровеносных сосудов; 4. Усиление ангиогенеза за счет активации факторов роста фибробластов, а также васкулярных эндотелиальных факторов роста; 5. Восстановление баланса внутриклеточного и внеклеточного ионного обмена и соответственно достижение противоотечного и противовоспалительного эффекта.
В различных литературных источниках указано, что подвергнутые ударно-волновой терапии связки имели меньший процент поражения в зоне максимального повреждения, при более высоких показателях выравнивания волокон и общей эхогенности, имели более концентрированную область метахромазии, связанную с регенерацией. В свою очередь в необработанных связках метахромазия была более диффузной. Гистологические исследования после ударно-волновой терапии выявляют образование нового коллагена и повышенное осаждение протеогликанов.
Слабофокусированная экстракорпоральная высокоэнергетическая ударно-волновая терапия MARENGO HESW (HESW, high energy shock wave therapy) характеризуется широкой зоной терапевтического поля и фокусирования, простым позиционированием и отсутствием боли во время процедуры, что имеет важнейшее значение в терапии травм у лошадей.
Основные преимущества использования аппарата слабофокусированной высокоэнергетической экстракорпоральной ударно-волновой терапии Marengo Hesw:
- Процедура абсолютно безболезненна, соответственно не вызывает каких-либо нежелательных реакций со стороны лошади;
- Процедуры можно проводить начиная с 1 дня травмы;
- Процедуры не вызывают обострения, каких-либо нежелательных местных и/или общих реакций со стороны организма лошади;
- Процедуры можно проводить каждый день, что не требует пауз в лечении;
- Процедуры эффективны начиная с первого сеанса ударно-волновой терапии;
- Сокращается курс реабилитации в 2-3 раза в зависимости от степени выраженности изначального повреждения;
- Сокращаются материальные затраты на время восстановления лошади.
Подробнее о реабилитации лошадей и Marengo Hesw:
Официальный представитель бренда Marengo Hesw ООО "Альтернатива"
E-mail: info@marengo.su
Телефон 89675538702
