Есть много причин гломерулонефрита, которые могут остаться незамеченными, при этом они наносят длительный и значительный ущерб работе почек.
Почки – это непрерывно работающие, парные, бобовидные органы, имеющие размер чуть более кулака. Когда они совершенно здоровы, люди даже не помнят, где точно расположены эти органы, неопределенно показывая на зону поясницы. Но если формируется воспаление, можно немедленно оценить их важную роль в удалении из организма лишних отходов и жидкости.
Стрептококковая инфекция либо некоторые иные ее виды, прием нефротоксичных лекарств или аутоиммунные процессы приводят к поражению почечных клубочков и интерстиция (соединительной ткани, окружающей клубочек). В итоге формируется гломерулонефрит, для которого типична боль в проекции почек, отеки и кровь в моче на фоне выраженного общего недомогания.
Почему опасны поражения почек?
Основная задача почек – фильтровать кровь от водорастворимых продуктов метаболизма, ксенобиотиков и лекарств, избытка ионов, витаминов и воды. Почки синтезируют мочу с использованием около миллиона фильтрующих единиц или нефронов на каждый орган. Каждый из нефронов почек включает в себя фильтр или клубочек, и крошечные канальцы, которые собирают мочу из клубочка, отводя ее в чашечки, а затем – лоханку почки.
Но у некоторых людей почки повреждаются, и не могут полноценно и активно фильтровать кровь. Устойчивое снижение функции или хроническое заболевание обеих почек, может вызвать широкий спектр осложнений, начиная от задержки жидкости до снижения иммунного ответа и резкого повышения уровня калия в крови (гиперкалиеми).
Избыток калия может повлиять на работу сердца. Хронические воспалительные поражения почек, и формирующаяся при них почечная недостаточность могут быть опасными для жизни. Среди наиболее распространенных причин, приводящих к поражению почек можно выделить диабет и высокое давление, инфекции и токсическое действие лекарств, с последующим воспалением почек и формированием нефрита.
Варианты поражений: гломерулонефрит и интерстицальный нефрит
Существует два основных типа нефрита:
Гломерулонефрит. При нем формируется повреждение почечных клубочков, которые фильтруют кровь и синтезируют мочу. Гломерулонефрит является наиболее распространенным воспалительным поражением вещества почек.
Интерстициальный нефрит. При нем воспаление влияет на пространство между канальцами почек и обычно сопровождается поражением и самих канальцев (тубулоинтерстициальный нефрит). Трубочки составляют около 80 процентов объема почки – практически не бывает интерстициального нефрита без вовлечения трубочек.
Причины нефритов: роль инфекции
Список причин, которые могут вызвать острый либо хронический нефрит, очень длинный. Практически невозможно предсказать, у кого и когда может развиться воспаление почек. Но природа причины может влиять, например, на форму гломерулонефрита, будет ли он иметь острый или хронический характер. Аналогично, в зависимости от влияния тех или иных факторов, развивается острый интерстициальный нефрит или хронический. При остром гломерулонефрите наиболее вероятная причина, это:
· Инфекция, провоцирующая острый тонзиллит (в основном – стрептококк);
· Ситемая красная волчанка. Она также может вызывать интерстициальный нефрит.
· Синдром Гудпасчера, или легочно-почечный синдром, где разрушение клубочков передается по наследству.
· Аутоиммунный васкулит – тяжелое заболевание, которое может поражать внутренние органы, включая почки.
Особенности воспаления при гломерулонефритах
Генетика также может играть существенную роль в развитии у человека нефрита, например, при хроническом гломерулонефрите. Далеко не у всех инфекция носоглотки провоцирует почечные пораения, для этого нужна предрасположенность. Иногда болезнь выявляется одновременно у нескольких членов семьи. Некоторые формы нефритов вызваны изменениями в иммунной системе. Однако во многих случаях истинная причина не известна. При обследовании исключена любая инфекция, внешние влияния, интоксикации, но воспаление имеется, и оно достаточно выраженное.
Иногда у пациента всего единожды выявляется острый приступ заболевания, но через несколько лет у него же обнаруживается хроническое воспаление почек. Наряду с другими заболеваниями, такими как волчанка, которые, как известно, вызывают воспаление почек, с развитием гломерулонефрита также связывают такие инфекции, как гепатит С и ВИЧ.
Роль лекарств в генезе нефрита
При интерстициальном нефрите причины воспаления также различны. Но острый интерстициальный нефрит часто вызывается побочными эффектами некоторых принимаемых лекарств. Наиболее часто интерстицальный нефрит провоцируют такие лекарства как ибупрофен и напроксен, относящиеся к негормональным средствам, подавляющим воспаление.
Кроме того, почки могут повреждать антибиотики, а именно пенициллины или цефалоспорины. Помимо этого, опасны ингибиторы протонной помпы – лекарства, принимаемые при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), причем очень длительно. Чтобы избежать возможных осложнений и поражений почек, важно, чтобы любые лекарства назначал только врач.
Среди многих других потенциальных причин интерстициального нефрита можно выделить:
- Аллергические реакции на препараты или иные вещества. Формируется острый интерстициальный аллергический нефрит.
- Аутоиммунные нарушения, такие как болезнь тонких базальных мембран, болезнь Кавасаки и синдром Шегрена.
- Инфекции.
- Дефицит калия в крови, кальция или мочевой кислоты в крови.
Во многих случаях от момента повреждения почек до первых признаков нефрита может пройти несколько месяцев или лет. В этом случае пациент может и не связать свои почечные поражения с теми или иными препаратами, перенесенными заболеваниями или имевшей место аллергией.
Важно провести полноценное и детальное обследование, так как выявление истинной причины – это основа терапии, если она не устранена – подавление воспаления будет временной мерой. После прекращения лечения все симптомы могут снова вернуться. Поэтому важно исключить все возможные влияния, начиная с самых очевидных и заканчивая самыми редкими.
