На сегодняшний день у нас несколько вариантов лекарственной терапии никотиновой зависимости.
✅Заместительная никотиновая терапия (меняем никотин в сигаретах на никотин в жевачках/ пластырях/таблетках/спреях...)
✅Агонисты никотиновых рецепторов (приём
внутрь вещества, аналогичного никотину, который совсем не никотин).
✅Плюс доказана польза параллельного приёма определенных (☝🏻) антидепрессантов.
Сразу хочу подчеркнуть тот факт, что в никотиновой зависимости ведущую роль играет именно психологическая зависимость, а не физиологическая. То есть больному не так страшен синдром абстиненции, проявляющийся в жутких соматических неприятностях, как бывает у алкоголиков и потребителей других наркотиков. Это большой плюс и делает возможность бросить курить абсолютно реальной и доступной.
Но психологический компонент зависимости крайне силён и «взять себя в руки» и просто перестать курить без помощи врача может только 5% курильщиков. Это легче сделать например беременной женщине или больному после инфаркта/инсульта. Ну то есть когда «взять себя в руки» имеет не просто волевую подоплеку, но определяется витальными инстинктами (самосохранения, материнским и т д). Без подобной убедительной мотивации справиться самому скорее всего не получится☹️
Второй важный момент. Если нет волевого решения бросить курить у пациента, то и лекарственная поддержка не даст эффекта! Препарат помогает перенести психологическую тягу в период отмены.
Далее не курить-это решение пациента! Если твёрдого решения нет, он начнёт курить снова. Именно поэтому совершенно бесполезно тащить на лечение друга/брата/свата. Если сам не рвётся-эффекта не будет🤷🏼♀️
Дальше будет разбор лекарств, начну с самого мощного:
Чампикс (Варениклин)-самое действенное из доступного на сегодняшний день! Связывается с никотиновыми рецепторами в мозге, не оставляя там никотину места. Из-за этого курение после таблетки не сопровождается положительными реакциями. Пациент курит и ничего позитивного не испытывает. Таким образом пропадает связь между курением и удовольствием. Психологическая зависимость значительно ослабевает!
Схема приёма:
Никотинозаместительная терапия (НЗТ).
Употребление никотина в препаратах длительного действия (пластырь, черезкожно доставляющий никотин в течение 16-24ч) и короткого действия (жев.резинка, ингалятор, назальный спрей и т п). Необходимо сочетание обеих форм (короткой и длит.). За подбором правильных дозировок (в соответствии со тажем и объемом курения) обращаются к врачу!
Никотин из сигареты достигает головного мозга за 7 секунд ➡️быстро заполняет все никотиновые рецепторы➡️ из-за этого стимулируется образование новых рецепторов➡️ вскоре возникает снова желание курить.
Как работает НЗТ? НЗТ медленнее и равномернее заполняет никотиновые рецепторы ➡️не стимулируется образование новых рецепторов снижается
потребность в никотине ➡️постепенно снижается количество никотиновых рецепторов в мозге.
❗️Для эффекта требуется постепенное снижение дозы никотина, поступаемой через НЗТ.
❗️Многие пациенты отмечают побочные эффекты.
❗️НЗТ имеет значительно более низкую эффективность в сравнении с Варениклином (Чампикс). Однако, в определённых случаях максимальный эффект достигается при сочетанном применении агонистов никотина и НЗТ. Терапию назначает врач.
Табекс (цитизин). Аналог никотина. Связывается с никотиновыми рецепторами, но при близком сходстве с механизмом действия никотина, цитизин обладает гораздо более низкой токсичностью.
Таблетку принимают между эпизодами курения для удлинения интервалов между выкуриванием сигарет, чтобы максимально снизить их потребление. На 5 день требуется прекратить курение во избежание значительных побочных эффектов. Более разрекламированный препарат чем Чампикс, но менее эффективный и имеет больше побочек.
