- Можете мне внутричерепное давление померить? А то голова болит и на глаза давит, - частый запрос на приеме офтальмолога.
- Можно! Только для этого нужно иголку в череп воткнуть или спинно-мозговую пункцию сделать, по-другому его не измерить. Готовы?
Впрочем, я и без иголок могу сказать: повышения внутричерепного давления у вас нет (даже если этот диагноз вписан в карточку с детства). Почему?
Давайте разбираться.
Повышение давления жидкости в черепе бывает в двух случаях:
1. её вырабатывается слишком много (воспаление мозга или его оболочек, идиопатическая гипертензия)
2. нарушен отток жидкости из мозга (опухоль, последствия травм, кровоизлияние, спайки).
В результате появляются:
- Головная боль с тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения
- Ухудшение зрения + отек диска зрительного нерва
- Нарушение сознания и поведения
- Судороги у детей
Причем симптомы должны быть все вместе, а не поштучно. Такие пациенты не смогут годами ходить к неврологам – они попадают в реанимацию и на стол к нейрохирургам.
Тогда почему мы так часто слышим: «У меня внутричерепное давление»?
Это диагноз-отмазка. Когда специалисту не хватает времени, желания или компетенций разбираться в причинах головных болей. Или пациенту проще пить ноотропы и «чистить сосуды», чем поменять образ жизни.
В следующий раз расскажу про редкую болезнь, когда оно все же возникает без видимых причин. Не переключайтесь!