Кутникова Татьяна Александровна, врач-невролог, кандидат медицинских наук, руководитель оренбургского областного Центра экстрапирамидной патологии, ГБУЗ "Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн" (ГБУЗ ООКПГВВ).
ПАРКИНСОНОЛОГ С ОПЫТОМ РАБОТЫ более 13 лет.
Татьяна Александровна онлайн доктор паркинсолог в закрытом Клубе для людей с Паркинсоном "Следуй за мной". Доктор отвечает на вопросы членов Клуба 24\7. По вопросам вступления в Клуб связывайтесь по телефону с Екатериной +7 911−209−80−50
Мы публикуем подборку вопросов-ответов из чата Клуба, которая будет интересна всем нашим читателям :
1. Татьяна Александровна, добрый день! Скажите, пожалуйста, может ли зависеть усиление застываний от количества выпитой воды?
Здравствуйте! Напрямую нет. Но если мало воды, то хуже работает кишечник, хуже усваиваются лекарства. Тогда застывания могут усиливаться.
2. Татьяна Александровна, по поводу физической активности: если нет сил и ноги подкашиваются, пересиливать себя или ложится?
Попробовать физ активность слабой интенсивности - йога, пилатес , растяжка, цигун и т.д. самые простые комплексы
Если ждать, что начнете заниматься, когда станет лучше, то не начнёте никогда. Потому что это работает в обратном порядке.
3. Татьяна Александровна, здравствуйте! Замена НАКОМА на СТАЛЕВО или совместное использование может уменьшить дискинезии?
Здравствуйте! Если это позволит вам немного снизить суточную дозу леводопы, то дискинезии уменьшатся. Но иногда на сталево дискинезии, наоборот, усиливаются. Всё очень индивидуально. Зависит от расписанной схемы, вашего организма и т.д. Поэтому нужно пробовать.
4. Здравствуйте, Татьяна Александровна! У меня появилась проблема. Когда сижу, минут через пять начинает печь под левой лопаткой, становится очень некомфортно трудно сидеть. Сижу удобно, после того как встану, минут через пять разных упражнений, боль, вернее жжение исчезает. Сажусь - опять возобновляется.
Это миофасциальный болевой синдром в грудном отделе позвоночника. Очень эффективно - упражнения именно на растяжку и укрепление этих мышц.
Это кстати говоря, проблема у людей, ведущих сидячий образ жизни и работы, офисных служащих и людей с плохой осанкой (поэтому люди с БП в группе риска).
5. Татьяна Александровна, здравствуйте! Есть вопрос. Может ли БП вызывать чувство тяжести и раздутости желудка? Про общие проблемы вызванные БП знаю, что они могут быть, но с кишечником у меня порядок, неприятные ощущения только на желудке. Раньше, давно, до диагноза при похожих проблемах делал гастроскопию, но она ничего не показывала, кроме легонького гастрита.
Может быть при БП не только проблема с кишечником, но и с желудком.
Решается это диетой и при необходимости мотилиумом. Но сначала нужно пройти обследование у гастроэнтеролога.
6. Татьяна Александровна, день добрый. Адаптируюсь к новой схеме. Но меня всё-таки беспокоит внутренняя тревога, беспокойство. А впереди, (через 2-3 недели) я приняла решение оставить работу, уже не справляюсь. Конечно, для меня это травма - стаж 43 года, поэтому мне и нужна помощь. Своими силами не справлюсь. От одной мысли об этом я начинаю плакать. Спасибо.
Спокойно! Всё будет хорошо. Тревога это одно из проявлений заболевания. Леводопа и другие препараты депрессию и тревогу уменьшают. Плюс всегда требуются немедикаментозные методы (миорелаксация, медитация, когнитивно-поведенческая терапия и т.д.)
Также назначаем антидепрессанты, когда требуется.
Но сначала регулируем основную схему+ немедикаментозные методы. То есть возможно требуется ещё повышение леводопы, но постепенное, плавное.
Уход с работы в большинстве не решает проблем.
7. Добрый вечер, Татьяна Александровна! Подскажите время последнего приема Леводопа , принимаю по одной второй четыре раза и Мирапекс ПД-3 миллиграмма на ночь, как их лучше принимать?
Здравствуйте! Обычно за 1-2 часа до сна. Но это от многих факторов зависит. Например, если скованность ночью усиливается, то можно прям перед сном. Если наоборот хуже себя чувствуете днём, то можно и раньше принять (за 3-4 ч до сна).
8. Татьяна Александровна, здравствуйте! Мне сбросили инфо о БАДе на основе терпенов. Я как-то читала, что разрабатывается препарат на основе терпенов для лечения болезни Паркинсона. Как вы думаете, стоит ли попробовать этот БАД, хотя бы с целью поддержать эластичность сосудов?
Здравствуйте!
БАДы не проходят клинических испытаний - главный посыл их "не навреди".
Эластичность сосудов поддерживает нормальный уровень артериального давления, сахара и холестерина в крови. А также физкультура. Было бы мифически представить, что какое-то вещество за несколько месяцев приёма что-то может улучшить в организме.
Ни у одного препарата не доказана эффективность в замедлении прогрессирования БП. Даже если терпены помогают, значит они имеют определенный механизм действия. Если есть действие - должны быть побочные эффекты, противопоказания. Мы не знаем, какие дозы будут работать, какие будут безопасны (это если представить, что эффект доказан).
☠️ В медицине прошлого века много примеров, когда лекарства снимали с производства из-за осложнений и даже смертельных исходов, когда начинали их массовое применение.
Исходя из вышеизложенного, я не рекомендую непроверенные средства к применению.
⭐️Каждый раз когда занимаетесь спортом, представляйте, что у вас вырабатывается нейротрофический фактор. Это точно происходит!🩷
💰 Потратьте деньги на что-то действительно полезное!
9. С новым годом, Татьяна Александровна ! И с Рождеством! А я лежу, но мозг все равно работает: думаю над тем, случайность или нет тот факт, что уже 2-й раз в соревнованиях по удержанию планки в лидерах люди с акинетико-ригидной формой, причем в продвинутой стадии. Может ригидность мышц - это своеобразная тренировка выносливости.Тоже своего рода напряжения мышц. Если так, то подтверждается поговорка: " Нет худа без добра" . Хорошего вам дня!
Здравствуйте! С праздниками!🌲
При акинетико-ригидной и дрожательной формах вовлекаются несколько разные участки мозга. Например, при дрожательной форме - нарушается работа мозжечка и его связей, а при акинетико-ригидной этого не происходит. Это не может не влиять на переносимость тех или иных видов физ нагрузки.
Про скованность мысли такие - она приводит к повышенной утомляемости мышц. Насколько она их тренирует статику - не знаю.
Поизучаю этот вопрос и обязательно напишу !
Какие интересные вопросы вы задаёте!!!! Я в восторге , спасибо! 🩷
С удовольствием буду искать ответы!
А пока, если что-то плохо получается - нужно как раз это натренировать до хорошего результата 💪
10. Татьяна Александровна! Можно ли совмещать приём лекарств (наком,прамипекс) с каннабисом (капли), которые нам рекомендовали попробовать?
Наркотические препараты стоит применять как паллиативное средство у безысходных пациентов!
В остальных случаях спорт - лучший источник удовольствия!
Татьяна Александровна! Речь идёт не об удовольствии, а о том, чтобы, скажем, заменить утренний приём накома каплей масла конопли (здесь, в Варшаве оно свободно продаётся).Цель- уменьшить возможность появления побочных эффектов от постоянного применения леводопы.
Это вообще возмутительно. Нельзя отказываться от леводопы. Вот диабетику 1 типа с низким уровнем инсулина вы чем замените инсулин???
С тех пор, как леводопа стала широко использоваться и в том числе на ранних стадиях продолжительность жизни людей с БП перестала практически отличаться от общей массы.
А вы предлагаете вернуться в прошлый век и "стегать" свой организм, который и так болеет, выбросом остатков дофамина.
Побочные эффекты от леводопы возникают на определенной стадии болезни и их появление ускоряет неверное применение леводопы (не регулярное или с превышением дозы и т.д ), а не сам факт использования препарата.
11. Добрый вечер,Татьяна Александровна! Что-то я стала падать, довольно часто, за последние дни 2 раза дома, на ровном месте, по одной и той же схеме: оба раза я шла по кухне с двумя полными тарелками. Сначала тарелки вылетают из рук, а за ними я. Можно что-то с этим сделать? Кроме всего прочего, не нужно, наверно, занимать обе руки, а одну руку оставлять свободной?
Здравствуйте! Конечно требуется балансировка и страховка при ходьбе. У вас скорее всего выключился зрительный контроль.
И нужно тренировать многозадачность при ходьбе. Отдельные прям на это тренировки есть. Тогда будет лучше получаться при необходимости балансировать с тарелками.👍
Знаете, даже я не рискую так носить посуду=))
12. Добрый вечер, Татьяна Александровна. Может быть ли такое при приёме кветиапина, который назначен на ночь 1 таблетку 25 мг, утром не могу проснуться. Спать тянет если даже будильник прозвенит, выключаю и дальше спать. Такое состояние уже месяц длится. Пока не принимала это препарат такого не было. Препарат принимаю около полугода.
Здравствуйте! Значит доза для вас большая. Уменьшите до 1/2 таблетки.
Социальные сети Благотворительного фонда помощи и содействия лицам с болезнью Паркинсона «Движение – Жизнь»:
ВК https://vk.com/fondparkinson
Ютьюб https://www.youtube.com/@fondparkinson
ЯДЗЕН https://dzen.ru/fondparkinsonru
ТенЧат https://tenchat.ru/fondparkinsona
ОК https://ok.ru/group/70000002650083
Наш сайт https://fondparkinson.ru/
✈️ ТГ чаты и каналы:
Канал БФ “Движение- Жизнь” - https://t.me/fondparkinson
Канал Паркинсон-Академии - https://t.me/akademiaparki
ЧАТ БОТ Поддержка Фонда - https://t.me/fondparkinson_donation_bot
Чат Паркинсон-Академии - https://t.me/parkichat
Чат родственников, осуществляющих уход за больными Паркинсоном - https://t.me/parkinsonuhod
Чат взаимопомощи и советов при болезни Паркинсона - https://t.me/helpparkinson
🔔Обращаем ваше внимание - у нас есть закрытые ТГ чаты:
⚽️чат для спортсменов с БП "Команда Мечты" для участия в челленджах и соревнованиях.
Хотите вступить? Пишите Сергею Булдакову. Сайт сообщества https://dreamteamvictory.tilda.ws/
🚸для людей до 50 лет "Парки Молодости" с ранним началом БП.
Хотите вступить? Заполняете АНКЕТУ и пишите в тг Елене Шубиной .
