Когда человек «подсаживается» на наркотики или становится заложником алкогольной зависимости, его, как правило, не обходят стороной симптомы «ломки». А причина кроется в прекращении либо резком снижении дозы ПАВ (психоактивного вещества) после длительного злоупотребления им в больших количествах. В публикации от наших экспертов вы найдете всю информацию, связанную с синдромом абстиненции, правилами его купирования, лечения и т. д.
Что же это такое на самом деле?
В переводе с латыни слово abstinentia означает «воздержание» и объединяет в себя целую группу симптомов в различном сочетании, а также степени тяжести. Все они ограничены определенными временными рамками, возникают в разные сроки от начала приема психотропа.
На практике формирование абстинентного синдрома (АС) происходит постепенно и с неодинаковой скоростью. Например, опиоидная либо кокаиновая ломка развивается намного быстрее, чем при алкоголизме, хотя все здесь индивидуально и связано с множеством сопутствующих факторов.
В последнее время наркологи отмечают тенденцию резкого уменьшения сроков формирования АС. Если раньше до его начала проходило порядка 2–7 лет, то в последнее время характерная симптоматика встречается уже после злоупотребления никотином, алкоголем либо наркотическими средствами всего в течение года или чуть более. На фоне этого самыми актуальными становятся вопросы, как эффективно снять ломку и как облегчить страдания больных.
Почему развивается абстиненция?
Виновниками возникновения синдрома отмены обычно становятся:
- резкий отказ от ПАВ, особенно — после использования больших доз (такие ситуации возникают в тех случаях, когда у человека нет возможности употребить вещество, он решил покончить с пристрастием или забыл принять назначенные препараты — антидепрессант, нейролептик, транквилизатор, бензодиазепин и т. п.);
- несоблюдение интервалов между приемами (если это касается лекарств);
- быстрый вывод (потеря) психотропа организмом из-за диареи, рвоты, других причин;
- нарушение дозировки (уменьшение концентрации активного соединения в крови нередко вызывает абстиненцию).
Те или иные вещества, провоцирующие зависимость, способны менять биохимические процессы в нервной системе, эндокринных железах, внутренних органах. Под влиянием кофеина, наркотиков, алкоголя, никотина нарушается не только психическое, но и физическое состояние организма.
Любое ПАВ, поступающее извне, через влияние на активность естественных гормонов и нейромедиаторов (дофамина, серотонина, норадреналина, ГАМК и пр.) со временем провоцирует привыкание к ним. Организм «забывает» как нужно поддерживать оптимальное состояние без помощи психоактивного средства, то есть некоторые его функции попросту редуцируются.
Когда происходит внезапное прекращение поступления препарата, названные биологические системы обычно не успевают (иногда не могут) запустить «производство» естественных (эндогенных) аналогов. Вот и появляется абстинентный синдром, купированием которого чаще приходится заниматься наркологам и другим узким специалистам.
О систематизации состояния
Существует обширная классификация «ломки» в зависимости от вещества, ставшего виновником патологической тяги — этилового спирта, опиатов, наркотических анальгетиков, никотина и т. д.
Но все же, для выработки тактики помощи, терапии абстинентного синдрома и составления прогнозов используют разделение по типу его течения. Так, выделяют:
- регенеративную форму (наиболее благоприятную), когда сохранены возможности организма восстанавливаться самостоятельно (практически, без медицинской помощи);
- стабильный вариант — с ровным, предсказуемым течением процесса (то есть, если лечение правильное, симптоматика неплохо поддается коррекции);
- прерывистый тип, когда на смену периодам улучшения приходят обострения симптомов АС (если строго соблюдать назначения врача, шансы на благополучный исход все же высоки);
- дегенеративная форма с самым неблагоприятным течением — патологию купировать крайне тяжело.
В последнем случае всегда требуется обязательная госпитализация и, несмотря на все, вероятность рецидива сохраняется.
По степени тяжести состояния различают:
- первую (она, например, бывает на начальных стадиях алкоголизма), когда преобладают астенические симптомы и нарушения вегетативной НС (сердцебиение, потливость);
- вторую, обычно появляющуюся после недельных или более продолжительных запоев, с присоединением неврологических расстройств и признаков ухудшения работы внутренних органов;
- третью степень, когда помимо вегетативных, соматических нарушений прослеживаются и психические — ухудшение сна, кошмары, агрессивность и т. д.
И не забываем, что обязательной составляющей любой абстиненции остается непреодолимая тяга к непосредственному «виновнику» состояния.
Подробнее о признаках ломки
Клиническую картину, в первую очередь, определяет тип используемого соединения. Немаловажное значение также имеют:
- продолжительность («стаж»);
- частота употребления;
- непосредственные дозировки;
- индивидуальные особенности конкретного организма.
Еще приходится учитывать, на какой стадии находится заболевание.
Особенности алкогольной абстиненции
После прекращения приема спиртных напитков ухудшение состояния может проявляться в виде:
- головной боли;
- усталости и разбитости;
- жажды и сухости во рту;
- тошноты, рвоты, болей в животе, расстройства стула;
- тахикардии, тяжести в груди, изменении давления;
- потливости;
- агрессивности и раздражительности;
- нарушений сна, судорог, галлюцинаций;
- помрачений сознания.
При I степени тяжести синдром отмены проходит самостоятельно (напоминает простое похмелье), но более запущенные формы могут проявляться до 3–5 суток. В наиболее тяжелых случаях человек может страдать несколько недель.
Если не лечить тяжелую форму алкогольного абстинентного синдрома, пациенту угрожает полноценный делирий — белая горячка с бредом преследования, параноидальными проявлениями и прочими ее «прелестями».
Если причина АС в опиатах
Метадоновые, героиновые наркоманы после нескольких недель регулярного приема могут испытать на себе (помимо «универсальных») такие симптомы:
- зевоту;
- слезотечение;
- выделения из носа;
- «гусиную кожу»;
- лихорадку;
- расширение размеров зрачков;
- одышку;
- мышечные или суставные боли (отсюда и произошло выражение «ломка»).
Перечисленное возможно уже после 7–24 часов воздержания опиоида. И все это — на фоне непреодолимого желания раздобыть очередную дозу наркотика.
Сразу скажем, что полноценное снятие абстинентного синдрома в таких случаях возможно исключительно в условиях специализированной клиники. К тому же признаки отмены могут «маскироваться» под патологии нервной, сердечно-сосудистой и других систем, что требует от врачей особого внимания.
Принципы лечения АС
При выборе методов терапии медики обращают внимание не только на тяжесть симптомов, но и характер, глубину действия отменяемого средства, состояние здоровья пациента и другие факторы.
Компонентами общей схемы помощи становятся:
- детоксикация, целью которой является ускорение выведения метаболитов, ядов и остатков употребляемого ПАВ (для этого при абстинентном синдроме используется инфузионная терапия, иногда не обходится без гемосорбции, плазмафереза, УБОД под наркозом, гемодиализа);
- постепенная отмена препарата с плавным снижением доз (и так — до полного отказа); иногда практикуют использование средств с аналогичным эффектом, но с меньшим наркогенным потенциалом;
- купирование опасной симптоматики при помощи противосудорожных, нейролептиков, жаропонижающих, гипотензивных, обезболивающих таблеток и пр.;
- общеукрепляющие процедуры и мероприятия с соблюдением диеты, включением витаминно-минеральных комплексов;
- сеансы индивидуальной либо групповой психотерапии, нацеленные на пересмотр представлений о себе и избавление от первопричин развития пристрастия.
Здесь также немаловажное значение имеет помощь родственников — их моральная поддержка, создание дружелюбной обстановки, направленной на предупреждение стрессов.
Помимо лечения имеющихся нарушений (как психических, так и соматических), наркологи не забывают и о профилактике возможных осложнений. Дальнейшее воздействие обычно направляется на окончательную ликвидацию патологического влечения. Важно помнить, что все лекарства при абстинентном синдроме должны назначаться только доктором — в данном случае ни о какой самодеятельности не может быть и речи.
Кроме того, без комплексного подхода к терапии АС практически невозможно добиться благоприятного прогноза. Вы должны понимать, что только врачи твердо знают, как можно избавиться от ломки с минимальными «потерями». Ведь все согласны с такими непреложными аксиомами? С нетерпением ждем реакции на статью (хотелось бы в виде лайков), вопросов по теме, комментариев.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.
