Тестостерон является основным половым гормоном, ответственным за развитие и поддержание репродуктивной функции у мужчин. Как стероидный гормон, тестостерон образуется из холестерина, и его структура одинакова у всех млекопитающих, рептилий, птиц и рыб.
Национальный институт здоровья США назвал тестостерон «самым важным гормоном для здоровья мужчины». Еще одно название тестостерона - «гормон мужского успеха». И эти названия вполне обоснованы: путем моделирования широкого круга физиологических реакций организма тестостерон обеспечивает общее здоровье и хорошее самочувствие мужчины.
Тестостерон - естественный стероид
К главным эффектам тестостерона относятся:
- андрогенные эффекты: на всем протяжении жизни мужчины тестостерон играет определяющую роль в развитии половой функции и в поддержании сексуального здоровья, отвечая за либидо, потенцию, выработку спермы. Во время внутриутробного развития мальчиков тестостерон ответственен за рост первичных половых признаков - пениса, яичек и предстательной железы. Во время полового созревания тестостерон увеличивает размер пениса и яичек, а также отвечает за развитие вторичных половых признаков: делает голос более низким и глубоким, обеспечивает рост волос на лице, подмышках, груди и лобке, способствует развитию мускулатуры по мужскому типу, играет роль в изменении поведения;
- анаболические эффекты: тестостерон является основным анаболическим стероидом. Он способствует увеличению мышечной массы и силы. Также тестостерон обеспечивает плотность и прочность костей. Здоровый уровень тестостерона защищает от заболеваний костей, таких как остеопороз;
- к другим эффектам тестостерона относится положительное влияние на сердечно-сосудистую систему: тестостерон активизирует выработку эндогенного оксида азота, снижающего артериальное давление и уровень холестерина.
Необходимо отметить, что у женщин тестостерон тоже вырабатывается, но в количестве в десять раз меньшем, чем у мужчин. При этом действие тестостерона в женском организме вполне схоже с его действием в мужском: тестостерон также играет ключевую роль в сексуальном влечении и отвечает за усиление сексуального удовольствия во время полового акта. Кроме того, тестостерон важен для поддержания прочности костей и мышечной массы у женщин, а также способствует общему здоровью и достаточному уровню энергии.
Выработка тестостерона в организме
У мужчин тестостерон вырабатывается в яичках клетками Лейдига, а у женщин - в яичниках (при этом большая его часть преобразуется в основной женский половой гормон эстрадиол). Небольшие количества тестостерона вырабатываются во внешнем слое надпочечников у обоих полов.
Процесс выработки тестостерона сложен и начинается в головном мозге. Гипоталамус - это область в основании мозга, куда поступает информация из всех отделов организма. После ее обработки гипоталамус посылает химические сигналы в гипофиз - главную эндокринную железу, которая вырабатывает широкий спектр гормонов, участвующих в главных функциях организма для поддержания баланса всех его процессов.
Чтобы стимулировать выработку тестостерона, гипоталамус выделяет в гипофиз вещество, называемое гонадотропин-рилизинг гормоном. В ответ гипофиз вырабатывает лютеинизирующий гормон, который поступает с кровотоком в половые железы, где осуществляется секреция тестостерона.
По мере повышения уровня тестостерона в крови происходит подавление выработки гонадотропин-рилизинг-гормона гипоталамусом, соответственно, гипофиз сокращает выработку лютеинизирующего гормона. В результате уровень тестостерона начинает снижаться.
Этот механизм обеспечивает поддержание оптимального уровня тестостерон в крови. Самый высокий уровень тестостерона наблюдается утром.
Большая часть тестостерона циркулирует в крови в связанном с белком-носителем виде, что помогает ему перемещаться по кровотоку. В этом случае тестостерон считается "связанным" и не играет активной роли в организме. Лишь несвязанный или "свободный" тестостерон способен проникать в различные клетки организма и оказывать свое андрогенное и анаболическое действие. Его доля обычно составляет 1-2 % от общего содержания тестостерона в организме.
Снижение уровня тестостерона: когда бить тревогу?
У мужчин уровень тестостерона достигает пика в подростковом возрасте и на этапе ранней взрослости (20-30 лет). После достижения 30-летнего возраста уровень тестостерона начинает снижается примерно на 1%-2% в год. В среднем от 20 до 50 процентов здоровых мужчин в возрасте от 50 до 70 лет имеют уровень тестостерона ниже нормы. Низкий уровень тестостерона приводит к:
- снижению либидо;
- эректильной дисфункции;
- бесплодию (уменьшению количества сперматозоидов);
- приливам жара;
- увеличение размера груди;
- уменьшению размера яичек;
- снижению мышечной массы;
- выпадению волос по всему телу;
- остеопорозу (снижению плотности костной ткани);
- депрессии;
- развитию метаболических нарушений и сердечно-сосудистых заболеваний.
У женщин симптомы низкого тестостерона также могут включать приливы жара, раздражительность, потерю сексуального влечения (снижение либидо), нарушения сна, снижение мышечной массы и плотности костной ткани (остеопороз), выпадение волос на теле.
Как тестостерон влияет на уровень тревожности
Проведенные исследования на людях и животных доказали, что тестостерон имеет рецепторы в головном мозге и сильно влияет на то, как мы думаем и действуем. В частности, низкий уровень тестостерона серьезно сказывается на психологическом состоянии и социальном функционировании мужчины, приводя к депрессии, тревоге, раздражительности, снижению когнитивных способностей и потере чувства благополучия.
В ходе исследований Васильевой О.В. и др. 2018 изучалась взаимосвязь уровня тестостерона в крови с выраженностью симптомов тревоги и депрессии у мужчин зрелого возраста с нормальной, избыточной массой тела и ожирением.
В исследовании приняли участие 188 мужчин, средний возраст которых составлял 36,7 лет. У всех участников провели антропометрическое обследование. Для оценки уровня тревоги и депрессии использовали опросник HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale, 1983). Для исследования сексуальной дисфункции мужчин применяли международный индекс эректильной дисфункции (МИЭФ-5). Опросник возрастных симптомов мужчин AMS (Aging Males Symptoms) использовали для выявления клинических признаков дефицита тестостерона. Одновременно в сыворотке крови мужчин определяли содержание тестостерона и кортизола.
В результате исследования выяснилось, что у мужчин с избыточной массой тела и ожирением наравне с увеличением симптомов нарушений мочеиспускания, нарастающей тревогой, депрессией и усилением признаков эректильной дисфункции отмечен рост дефицита тестостерона (по сравнению с мужчинами с нормальной массой тела).
В еще одном исследовании, проведенном учеными-медиками под руководством Джоэла Финкельштейна из Массачусетской больницы общего профиля, США, оценивались уровни тестостерона и эстрадиола у 400 здоровых мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Целью эксперимента было выяснить, является ли дефицит тестостерона и эстрадиола (или того и другого вместе) причиной таких клинических проявлений как изменения процентного содержания жира в организме и мышечной массы, силы мышц, а также сексуальной функции.
Чтобы контролировать уровень гормонов всем участникам были сделаны инъекции препарата, блокирующего нормальную выработку тестостерона и эстрадиола. Мужчины были распределены на 5 групп, которые получали разное количество (от 0 до 10 гр) 1%-ного тестостеронового геля для местного применения ежедневно в течение 16 недель. Половине участников также давали препарат, блокирующий превращение тестостерона в эстрадиол.
Каждые 4 недели у участников брали кровь для измерения уровня гормонов. Также мужчины заполняли анкеты для оценки физических функций, состояния здоровья и сексуальной функции. Измерения жировых отложений и мышечной массы проводились в начале и в конце 16 недель.
Исследователи обнаружили, что доза тестостерона, необходимая для получения различных эффектов в организме, сильно варьировалась у всех участником эксперимента. Влияние тестостерона и эстрадиола также различалось. Ученые показали, что при снижении дозы тестостеронового геля происходило снижение мышечной массы и уменьшение силы мышц. Напротив, увеличение жировых отложений было связано с дефицитом эстрадиола. Уровни как тестостерона, так и эстрадиола оказывали влияние на либидо и эректильную функцию. В целом, сексуальное влечение снижалось при уменьшении дозы тестостерона.
Почему уровень тестостерона снижается
В медицинской терминологии снижение нормальной выработки тестостерона называется "гипогонадизмом".
Когда проблема возникает в органах, вырабатывающих тестостерон (яичках и яичниках), это состояние называется "первичным гипогонадизмом" или недостаточностью половых желез.
Некоторые распространенные причины первичного гипогонадизма могут включать следующее:
- старение: уровень тестостерона снижается с возрастом и его недостаточно, чтобы обеспечить нормальные функции организма;
- неопущенные яички: если яички не мигрируют из брюшной полости в мошонку во время внутриутробного развития плода или в течение первого года или двух лет жизни, яички повреждаются и становятся неспособными вырабатывать достаточное количество тестостерона;
- травма мошонки: если яички повреждены, они не способны вырабатывать достаточное количество тестостерона. При этом повреждение одного яичка часто не приводит к снижению уровня тестостерона, если другое яичко остается нормальным;
- терапия рака: химиотерапия и лучевая терапия могут повредить клетки Лейдига в яичках, ответственные за выработку тестостерона. Это снижение выработки тестостерона может быть как временным, поскольку клетки восстанавливаются, так и постоянным;
- паротитный орхит: вирус эпидемического паротита может вызывать воспаление яичек у мужчин, и если заболевание возникает в период полового созревания или взрослой жизни, повреждение яичек может привести к снижению выработки тестостерона;
- хромосомные аномалии: здоровый мужчина имеет одну X и одну Y-хромосому. При синдроме Клайнфельтера, например, у мужчин присутствует дополнительная Х-хромосома, и среди других анатомических проблем наблюдается аномальное развитие яичек и снижение способности вырабатывать тестостерон;
- заболевания яичников у женщин: преждевременная недостаточность яичников или хирургическое удаление обоих яичников (двусторонняя овариэктомия) - это состояния, связанные со снижением уровня циркулирующего тестостерона.
Когда проблема связана с гипофизом и его способностью регулировать уровень тестостерона, это состояние называется "вторичным гипогонадизмом". Если причина дефицита тестостероне находится на уровне гипоталамуса, то говорят о "третичном гипогонадизме". Вторичный и третичный гипогонадизм может быть вызван повреждением гипоталамуса и гипофиза и/или нарушением выработки гормонов для стимуляции половых желез.
Причины вторичного и третичного гипогонадизма включают:
• повреждение гипофиза (опухоль гипофиза, побочные эффекты лечения близлежащих опухолей головного мозга);
• пороки развития гипоталамуса, например синдром Каллмана;
• нарушение притока крови к этим железам из-за других состояний, таких как чрезмерная системная кровопотеря;
• воспаление, вызванное туберкулезом и саркоидозом, может поражать гипофиз;
• ВИЧ и СПИД также могут вызывать воспаление как гипоталамуса, так и гипофиза;
• использование анаболических стероидов, например, в бодибилдинге;
• хроническое употребление обезболивающих препаратов;
• хронические заболевания, такие как сахарный диабет, ожирение, обструктивное апноэ во сне (СОАС), онкологические заболевания.
Как только причина низкого уровня тестостерона установлена, врачи рекомендуют начать заместительную гормональную терапию, которая весьма эффективна для устранения симптомов, связанных с его дефицитом.
Такая терапия была разработана более 60 лет назад. В то время единственной формой лечения дефицита тестостерона были ежедневные инъекции. К счастью, сейчас у нас есть гораздо более широкий и удобный набор методов лечения, включая пластыри, гели и гранулы, для быстрой и эффективной компенсации дефицита тестостерона без каких-либо побочных эффектов.
Как правило, пациенты чувствуют положительный эффект уже после первого месяца терапии. Качество жизни ощутимо меняется в лучшую сторону: пациенты отмечают прилив сил и энергии, усиление либидо, восстановление и усиление потенции. Поэтому не ждите, действуйте и проверьте свой уровень тестостерона уже сегодня!
Подарок для наших читателей - бесплатная консультация спортивного эксперта Refresh Clinic. Записаться онлайн!
