- Часто, при описании, вы можете встретить такую трактовку: «Киста или микрокистозная перестройка шишковидной железы».
Довольно часто при выполнении МРТ головного мозга в этой железе выявляются небольшие образования — кисты и, читая заключение МРТ, пациент часто обращается к неврологу или нейрохирургу, переполненный страхом и тревогой.
Эпифиз (шишковидная железа) — структура нейроэндокринной системы, расположенная в головном мозге и участвующая в регуляции суточных ритмов, полового созревания, иммунитета (рис. 1). Одним из самых распространенных изменений шишковидной железы является киста — доброкачественная полость, заполненная жидкостным содержимым, которая, как правило, не проявляется никакими симптомами и часто встречается у здоровых людей, так же как и очаговое отложение кальция в этой железе).
Кистозные полости хорошо выявляются на МРТ (рис. 2) в виде заполненных округлых полостей, сигнально идентичных ликвору, имеют небольшие размеры и отличаются стабильностью или очень медленным ростом, поэтому их течение доброкачественное. В крайне редких случаях возможно появление симптомов при больших размерах кист.
2. Признаки внутричерепной гипертензии на МРТ.
Существуют ряд признаков МРТ, наталкивающих на возможные проявления внутричерепной гипертензии у пациента. К таким симптомам относятся:
- сужение передних рогов боковых желудочков (рис. 3);
- уплощение заднего контура орбит на уровне зрительных дисков (рис. 4);
- расширение периневральных ликворных пространств зрительных нервов (рис. 4);
- вогнутый контур гипофиза (рис. 5).
При наличии трех из четырех признаков МРТ, рентгенолог может выставить вероятность наличия ВЧГ.
Данная картина обязательно должна быть согласована с неврологической клиникой, для которой характерна симметричная головная боль в лобно-теменных областях и сопутствующее ощущение давления на глазные яблоки. Часто может сопутствовать ощущение подташнивания, болезненность при движениях глазами. При значительном повышении внутричерепного давления возможна тошнота с рвотой.
3. Внутричерепные липомы.
Внутричерепная липома (рис. 6) не является опухолью, как таковой, и представляет собой врожденный порок развития, возникающий в результате аномальной дифференциации персистирующей примитивной оболочки.
По локализации бывают:
- перикаллезная
- липома цистерны четверохолмия
- липома супраселлярной цистерны
- липома мостомозжчечкового угла
- Сильвиева щель
Так же бывают так называемые "липомы межполушарной щели", которые на самом деле являются кальцинатами серпа твердой мозговой оболочки, а с липомами их иногда может спутать врач за счет повышенного сигнала на Т1-ВИ.
Обычно эта находка имеет сниженный сигнал по T2 GE и SWI МР-последовательностям за счет накопления кальция, плоской, дисковидной, ланцетовидной или продолговатой формы, располагаются в межполушарной щели, без какого-либо масс-эффекта на соседние структуры (рис. 7). Клинической симптоматики такие изменения не имеют и являются случайной находкой.