Ответим, используя клинический пример из практики: случай успешного проведения медикаментозного и хирургического лечения ТЭЛА
Пациентка А., 26 лет поступила в ГКБ №15 им. О.М. Филатова в экстренном порядке. Девушке внезапно стало плохо на прогулке: одышка, боль в груди, кратковременная потеря сознания. Скорую помощь вызвал друг. Известно, что девушка принимала контрацептивы, страдала тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей.
По результатам обследования поставлен диагноз: Илеофеморальный тромбоз. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии, осложненной обструктивным шоком (Артериальное давление у бригады скорой помощи 60/40 мм.рт.ст., при поступлении на фоне инфузии лекарства, поддерживающего давление – 80/40 мм.рт.ст.). Пациентке проведено медикаментозное лечение, в дополнение к которому под контролем ангиопульмонографии осуществлена тромбэктомия методом тромбаспирации.
На снимках результаты проведенной операции. До - отсутствие кровотока в крупной ветви легочной артерии, а после - кровоток уже восстановлен.
Пациентка выписана через неделю после госпитализации с устранением признаков легочного сердца и со стабильными показателями пульса и давления. Ей рекомендовано отказаться от приема оральных контрацептивов, поскольку они спровоцировали венозные тромбоэмболические осложнения, назначена антикоагулянтная терапия длительностью не менее 3-х месяцев.
Абсолютный риск ТЭЛА при приёме оральных контрацептивов очень мал. Но наличие хотя бы одного фактора риска развития тромбозов служит относительным противопоказанием к их приёму, поэтому задача акушера-гинеколога выявить пациенток, для которых прием этих препаратов может быть опасен.
#историиспасения