Мама лежит практически 5 лет, сосудистая деменция. Принимает Рисперидон и Элицею. У нее обе руки сжаты в кулак, одна более сильно. То есть лежит она не расслабленно, а руки как будто всегда в напряжении, прижаты к телу и сжаты в кулаки. Вызывали невролога, прописали Сирдалуд от 2мг до 24мг в сутки постепенно увеличивать дозу, но сразу сказали, что мало шансов, что поможет. И действительно никакого эффекта не было. Я стараюсь ухаживать за кожей рук, но это ОЧЕНЬ сложно. Руки преют, запах, честно, отвратительный. Я стараюсь салфеткой внутри протирать, иногда присыпку сыплю. Делаю ей 2 валика из тряпочек, чтобы хоть немного разжать. Когда подстригаю ногти, это ужас. Она кричит, ей больно разгибать пальцы. Это просто трэш какой-то. Одна из огромных мои проблем в уходе за ней
Такой вопрос был от читательницы в основном блоге в телеграме. Это нередкая проблема, давайте разберем подробнее.
Что мы видим у больной: однозначно здесь спастический гипертонус мышц кистей, возможно с развитием контрактур (когда разгибание невозможно из-за срастания костных частей в суставах).
При деменции контрактуры и спастика очень частое дело, даже если нет инсульта. Мозг не дает верных сигналов мышцам, они "застывают" без движения - как ржавеет брошенный в доке корабль. Когда мышца долго не двигается, она атрофируется, волокна замещаются фиброзной тканью, и мышца работать уже не может совсем. При попытке двигать активно - все болит.
Кроме того, у этой пациентки еще возможна побочка рисперидона, он вызывает ригидность и гипертонус.
Что делать:
1) медикаментозно:
✨коррекция лечения нейролептиком, обязательно через врача-психиатра. Возможно, отменить его совсем, или поменять на другой, без выраженной побочки на тонус (кветиапин например).
✨миорелаксанты. Не сирдалудом единым, как говорится, а вообще для спастики в случае инсультов, деменции, травм предпочтительнее баклофен. Дозировки (там нарастающее назначение должно быть) и рецепт лучше получить у невролога или участкового терапевта.
✨ботокс. Не в лоб, а в кисть) не знаю вашего региона, финансового положения, а также состояния больной по другим диагнозам, но. Ботулинотерапия локальной спастичности - вариант, когда другое не помогает. Делается по назначению невролога, уколы в мышцы кисти их расслабляют.
✨обезболивать перед стрижкой ногтей обязательно - как минимум парацетамол, если не противопоказан по здоровью.
2) уход за кожей
✨промыли хлоргексидином или мирамистином, высушили (можно феном на холодном обдуве), дальше по ситуации - присыпка типа банеоцина или крем типа циндола. Они подсушивают
✨вкладыш в ладонь из полиуретана, нетканые, или гелевые противопролежневые листы
✨ортез на кисть. Примеры:
Ну, конечно, везде в тематических не научных статьях на эту тему так интересно написано, мол, пригласите на дом невролога, врача ЛФК, реабилитолога, массажиста. Поворачивайте и разминайте суставы каждые два часа. Массажируйте сами и т д.
Это все конечно правильно и по делу написано так то. Но есть еще реалии жизни, когда (очень часто) единственный ухаживающий сутками на работе, чтобы себя и подопечного хотя бы едой обеспечить и за коммуналку заплатить. Выезд невролога на дом, курс массажа, сиделки - это сотни тысяч рублей даже в регионе, в столицах это уже на миллионы дело пойдет в итоге. И когда читаешь такое, даже у меня ощущение безнадеги возникает.
Надеюсь, мой пост не вызывал вот этого "опять советы за гранью реальности".
Берегите себя, и будьте здоровы ❤️
PS: здесь дублируются большие посты из основного блога в Телеграме , всё общение там🙏
Моя книга "Растворяющиеся люди" для тех, кто ухаживает за близким с деменцией - в Озон , Вайлдберриз , а также в электронном и аудиоформате в ЛитРес и Яндекс книгах.
