✅ Если исходить из идеальной ситуации, то каждый врач-эндокринолог не просто должен, но в силу квалификационных требований и должностных инструкций обязан знать Конституцию РФ, основы законодательства об основах охраны здоровья граждан в РФ, клинические рекомендации, порядки и стандарты оказания медицинской помощи, руководствуясь которыми назначать лечение.
⬆ Но эта идеальная ситуация, с которой лично мне на практике сталкиваться не приходилось. Поэтому давайте попробуем представить, как мыслит врач - это поможет наладить с ним взаимодействие.
➡ Вот вы начитались группу «Диабет и закон», знаете про постановление 890, про клинические рекомендации и про стандарты медицинской помощи. И идя на приём к врачу с мыслью о том, что «вот сейчас я попрошу, чтобы мне в соответствии с клиническими рекомендациями выписали либру и 300 тест-полосок на месяц» сложно себе представить, что врач может представления не иметь, с чего вы это вообще взяли, что так можно. Да, гипотетически врач когда-то там мог прочитать клинические рекомендации и стандарт медпомощи, но ведь как прочитал, так и забыл, да и вообще особо не вникал, когда читал, потому что работаем десятилетиями как работаем, а стандарты что - сегодня один, завтра другой. И потом, врач не юрист, это все-таки не совсем его сфера компетенции. Вот мне дай учебник по анатомии. Прочитать-то я его прочитаю, но с первого раза едва ли много чего запомню, тем более пойму. Для понимания информации нужно её конкретно разжевывать, пропускать через себя, в идеале через собственный опыт.
➡ Короче говоря, когда мы идём к врачу с представлением, что он думает также как мы и знает тоже что и мы, только руководствуясь злым умыслом отказывается выписывать нам лекарства, это может быть ошибкой. Врач может не иметь ничего против конкретного пациента, но просто не знать законодательства в сфере лекарственного обеспечения. И для него единственный источник информации - это то, что спускают чиновники из местного минздрава - выписывать только инсулин и в лучшем случае тест-полоски. Остальное либо нельзя либо можно только тем, кто на инвалидности. Врач не подвергает эти слова критическому анализу, он просто в них верит. Да и разбираться некогда, других дел по горло.
➡ В результате, когда «прошаренный» пациент приходит к врачу и начинает заказывать: расходники к помпе, либру, тест-полоски и т. д., врач реально на него будет смотреть как на человека, заявившего о том, что земля плоская и стоит на трёх китах.
➡ Поэтому, прежде чем ошарашивать врача требованиями выписывать рецепты, будет не лишним отдавать себе отчёт в том, что врач не мыслит также как вы и может искренне не понимать оснований и природы ваших требований (руководство медицинского учреждения ему же давно пояснило, что можно выписывать, а что нет).
➡ Вследствие чего будет совершенно не лишним разжевать для врача свои требования с точки зрения закона и ваших медицинских показаний. Распечатайте:
а) выдержку из Постановления Правительства N890 о том, что при диабете всё лекарства и средства диагностики предоставляются бесплатно;
б) соответствующие положения из ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», где указано, что мединская помощь должна оказываться на основе клинических рекомендаций и с учётом стандартов медицинской помощи; лекарства, входящие в перечень ЖНВЛП и медизделия, входящие в перечень, утверждённый распоряжением Правительства 3053-р, должны предоставляться бесплатно, проведение врачебной комиссии для назначения лекарств, входящих в соответствующий стандарт медпомощи и предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией не требуется;
в) выдержку из соответствующего стандарта медицинской помощи при сахарном диабете, укажите на те позиции, которые вас интересуют, например, тест-полоски или мониторинг;
г) выдержку из клинических рекомендаций с перечислением медицинских показаний для назначения конкретного медицинского изделия (условий применения), например, мониторинга. Донесите до врача, что у вас имеются необходимые показания.
➡ Попробуйте выяснить по какой именно причине врач отказывается выписывать вам рецепты, исходя из ответа будет легче понять, как выстроить дальнейшую коммуникацию. Как правило, в большинстве случаев речь идёт о страхе перед нестандартной ситуацией, перед руководством, неосведомленности в законодательной сфере. Исходя из конкретного сценария общения, можно принять решение, как вести себя дальше, но изначально идя к врачу, презюмировать, что он прекрасно знает законы и судебную практику, просто из личной неприязни не хочет вам ничего выписывать, я бы не стал. В большинстве случаев у пациента и врача разная система координат в плане лекарственного обеспечения, аргументированно донести до врача свою точку зрения, в том числе с примерами из судебной практики, в идеале по вашему региону, с упором на то, что нет абсолютно ничего противозаконного в выписке рецептов и, скорее наоборот, ответственность может возникнуть в случае отказа оказать качественное лечение в соответствии с клиническими рекомендациями, будет не лишним.
Больше полезной правовой информации в моей группе "Диабет и закон" ВКонтакте
В телеграме публикую нормативные документы, которых нет в других источниках
