В то время, как космические просторы бороздят просторы…
Ладно, нет, не так. В то время, как информация разной степени адекватности стала доступна каждому, до сих пор встречаются люди, которые живут не по заветам интернета, а по заветам бабок-повитух.
Честно говоря, я даже не знаю, хорошо это или плохо.
Для моих студентов – хорошо, так как этот пациент их особенно порадовал.
Итак, поступает ребёнок, 1 год 2 месяца. 7 кг 300 грамм, 74 сантиметра.
Тонкие ручки и ножки и боооольшой надутый живот. Когда мальчика кладёшь, этот живот стекает вниз. Опускается, как одеяло.
Голова странной формы – будто бы кубик обтачивали в шарик, но бросили дело на половине пути.
Из-под большого, нависающего лба испуганно смотрят два маленьких глаза. Ладошки и стопы потные, будто помыл и не вытер.
На груди под кожей пальпируются бугорки на рёбрах, как плотные шарики. На запястьях – похожие бугорки, но чуть меньше.
Мальчишечка пытается нетвёрдо стоять на своих искривлённых, О-образных ногах.
Студенты радовались и толпами ходили в палату.
Потому как это был рахит – самое популярное заболевание в нашем сумрачном городе.
Но такой тяжелый рахит они видели впервые.
Я – третий раз за всю карьеру.
Витамин Д способствует тому, что кальций встраивается в кость и делает её более плотной.
Часть витамина Д малыш может получать вместе с грудным молоком, часть – активируется в коже под воздействием солнечных лучей.
Увы, эволюция по-прежнему думает, что мы обитаем в районе Месопотамии, где солнца более чем довольно. Поэтому в грудном молоке витамина Д мало.
Но реальность такова, что в нашем городе солнца мало. Всем детям с 28 дня жизни назначается приём витамина Д в капельках. Доза различается по регионам, но в основном сейчас она равна 1000 МЕ.
Или надо проводить на солнышке по 15 минут в день, достаточно светить на ладошки и личико. Есть нюанс – каждый день. Если в один день погулять по солнышку 60 минут, а затем 3 дня – нет, то за эти 60 минут витамина Д с запасом на 3 дня не синтезируется.
А что же с этим мальчонкой? Ну понятно, он не принимал витамин Д.
Но он ещё сидел дома. В деревне. В избе. Целый год.
Потому как бабка-повитуха сказала, что год ребёнка показывать никому нельзя. Ну вот и не показывали. Сидели в избе в деревне в 180 км от Петербурга.
Нет, и во двор не выходили.
Совсем.
Фельдшер один раз дошёл на патронаж, где-то сразу после рождения. Тогда ещё всё нормально было. Вероятно, сказал про витамин Д каждый день, но в одно ухо влетело…
А потом, когда в год привели мальчонку в местный фельдшерско-акушерский пункт, местные медики испугались и дали направление к нам.
Я потом с рентгеном ножек этого малыша долго по конференциям ездила, показывала полупрозрачные кривые косточки и рассказывала, что тяжёлый рахит есть.
Даже сейчас, когда космические корабли…
