О медицине и о прекрасном.

Ещё в институте я поняла, что хочу лечить только детей. Они не врут и не придумывают. А если и придумывают, то очень нежно и смешно. Из разряда – градусник нагреть на батарее, боль в животе накануне контрольной изобразить. Кто из нас так не делал? Я – делала и даже не стыжусь этого! Совсем другая история со взрослыми. Там столько психологических заковырок, что разобраться в этом не каждому под силу. И хуже всего, когда взрослые со своими проблемами лезут на территорию детей. Дано. Ребенок, 9 месяцев...

Их было трое. Анна, Алла и Алёша. Бойкие сестрички развились из одной яйцеклетки и были весьма большими – 915 и 885 грамм. Алёше повезло меньше. Он родился 540 грамм – это примерно как две пачки пломбира. Сестрички, сами того не желая, «объедали» младшего братика всё время их короткого внутриутробного развития. Но он очень старался, честно! За месяц слез с трубы. В переводе с медицинского это значит, что он ушёл от искусственной вентиляции лёгких и начал дышать сам. С помощью, но сам. Стал есть молоко через зонд...

Мои пациенты меня не спрашивали, но коллег мучали. С какого возраста можно ребенку в прорубь? Ответ - а зачем ребенку в прорубь? С христианскими традициями этот языческий ритуал ничего общего не имеет. Святость воды не действует на микробов, они нехристи. Если пляж закрыт для купания летом, то и зимой там вода тоже не сказать что целебная. Да, при слабом плюсе патогенная флора размножается слабо, но она есть. Ну и главное: терморегуляция у ребенка незрелая. Они и охлаждаются, и перегреваются быстрее, чем мы. Поэтому если очень надо - то с 7 лет...

Когда пациент приходит на прием и приносит тоооолстенную папку с анализами и заключениями, это пугает. Вариантов два. Первый – будет тяжёлый диагноз. Второй – будут тяжёлые родители. И поверьте мне, для врача первый вариант гораздо лучше второго. На приёме оказался второй вариант. Девочка 4 лет, худенькое чудо с тонкой косичкой до пояса. Беру папку анализов, спрашиваю, что беспокоит. - Доктор, она какает вечером! – громко восклицает мама. - ??? – мои брови резко взлетают вверх. - Ну как же! А должна – утром! А она ещё и днём какает! История какашек была длинна...

Начала готовиться к отпуску и вспомнила один интересный псевдомедицинский факт. Лет 15 назад была очень популярна формула для расчета будущего роста сына или дочери. Для мальчика это (рост мамы + рост папы) : 2 + 5 Для девочки (рост мамы + рост папы) : 2 - 5 Надеюсь, я ничего не напутала в постановке и очередности арифметических знаков. У меня не совпало. (158+174):2-5 = 161 см. Последние измерения показали, что у меня 159 см, но может, это усохла с возрастом...

Знаете один из самых частых запросов педиатрам? Успокоительный сироп. Ну чтоб малыш спал покрепче, не так сильно кричал на зубки, не так сильно проказничал. Думаете, этот запрос возник только сейчас? Ан нет, всегда такое было. Вот он: успокоительный сироп Миссис Уинслоу. Уникальное, сплошь натуральное и хорошо изученное средство. Это не я придумала, это так реклама тех лет гласит. Рекомендовался при коликах, нервозности, болях при прорезывании зубов, дизентерии (так тогда диарею называли). Чудо,...

Люблю науку. Издалека, но люблю. Сама в науку не пошла - испугала микрозарплата и куча бумажной работы. Всё же я врач-практик, мне подавай живых детей, а не статистических детей на бумаге. Среди моих коллег есть уникальные чудесные врачи, которые и науку двигают, и детей лечат. Цены им нет! А есть и наоборот, бумажные глисты черви, которые засели в ваковских статьях, а живого малыша видели последний раз на гос.экзамене. Заболел у нас на отделении малёк. Весил малёк аж целый килограмм, болел непонятно чем...

Ох, до чего же люди любят дать ребёнку поесть то, что ему нельзя! И я не про красное и с глютеном. Я про совершенно обыденные вещи. Пару лет назад наш маленький федеральный центр взбудоражила новость о том, что папа дал трёхмесячному малышу…кусок шашлыка! Малыш подавился, это ладно – дети часто давятся тем, что им пока ещё рано есть. Но этот малыш выдал ещё и острую крапивницу! Ну ничего, шашлык достали, крапивницу убрали, отправился домой есть грудное молоко и расти до прикорма пюрешками. Но не так давно случилась ещё более ужасающая вещь...

Не хочу зарождать в вас очередной страх. Тем более, что скоро зима, кто-то полетит на зимовку в Азию и будет там счастливо лежать на белоснежном песке, вкушая кокосовое молоко и сладкое манго. А у меня другая история. Молодая девушка, только что вернувшаяся из Тая. Там было и море, и пляж, и экзотические фрукты, и красивые закаты, и кратковременные дожди, которые лишь оживляли общую идиллическую картину. Через пару дней после возвращения поднялась температура до 40 градусов, появилась ломота в теле...

Хотите добавлю вам ещё один страх в копилку? Я обычно этого не делаю, но уж больно история примечательная. Итак, жаркое дождливое лето. Монотонный приём в нашем маленьком федеральном научном центре приморского городка. Субфебрилитеты, больные суставы, низкие прибавки массы тела, атопические дерматиты… И тут интересное, в направлении диагноз: «Снижение слуха». И пожелания врача: дуплекс БЦА, герпес-вирусы. Было у нас пару лет, когда было модно всю голову исследовать через шею. То есть болит голова – надо обязательно посмотреть сосуды шеи...

Минутка ликбеза. Тут в жалобах (не на меня) промелькнуло, что врач гуглит болезнь. Чуть ли не в вики читает.  Объясняю.  Я тоже так делаю, примерно в 20% случаев.  Ибо каждой болезни присвоен свой код из буковки и 3 циферок. Это называется - международная классификация болезней 10 пересмотра. Буковок и циферок набралось на три громадных тома. И в истории болезни мы обязаны выставлять диагноз именно по МКБ-10. Часть диагнозов я помню, часть забывается. К примеру, за зиму забывается шифр диагноза "Укусы насекомых "...

Иногда болезнь на коже – это просто болезнь на коже. Но нет, зачастую лёгкий путь не нужен. Нужно Лечение с большой буквы, Диагностический Поиск, размышления и это вот всё. Егорка пришёл к нашему дерматологу с высыпаниями на животике. Высыпания возникли 3 месяца назад на фоне полного здоровья. Мама отвела Егорку к педиатру. Вердикт врача был однозначным: - Это аллергия! И Егорку лишили молочного, цветного и вообще вкусного. На фоне приема Зиртека чесать животик стал и правда меньше, но сыпь не прошла...