Реабилитация больных с очаговыми поражениями головного мозга зависит от степени тяжести патологического процесса, возраста пациента и социально-экономических аспектов.
Цели реабилитации:
- создание оптимальных условий для активного участия пациента в бытовой и общественной жизни;
- возвращение его к активной социально-бытовой деятельности;
- улучшение качества жизни самого пациента и его родственников.
В первую очередь учитывают мнение самого пациента: какие факторы способствовали бы улучшению качества его жизни. Одинаково важно принимать во внимание пожелания его родственников, особенно в случае ухода за ним.
Задачи – это необходимые на текущий период конкретные действия для достижения поставленных целей.
Стратегия в терапии предполагает составление долгосрочного плана, который можно и нужно менять и корректировать. План состоит из этапов по достижению задач и целей.
Пострадавшего от поражений мозга и ЦНС можно сравнить с маленьким ребенком. Подобно младенцу, пациент (после инсульта, например) поначалу может находиться только в положении лежа, и задача – научить его переворачиваться, опираться на руки, постепенно переводить в позицию сидя, позднее – учить стоять, по возможности, с контролем равновесия. Далее – научить передвигаться, ходить. Это в идеале, поскольку нередки ситуации, когда такая цель недостижима. Порой, максимум возможностей пациента – это использование рук в качестве опоры, и тогда цель – возможность сидеть с опорой на руки. В отдельных ситуациях прибегают к специальным средствам – ходункам, опорной трости. В таком случае возможность перемещения с помощью таких средств и есть та цель, которая улучшает качество жизни пациента. В зависимости от тяжести заболевания целями и задачами могут быть контроль равновесия, функция жевания и глотания.
Реабилитационные методики
Реабилитолог должен уметь работать с мягкими тканями пациента, готовить их к движению. Например, в случае синдрома болевого плеча важна не просто механическая работа с ним, но и применение способов включения руки в функцию. Варианты могут быть различны: функциональный или поперечный массаж, техники по Стекко (фасциальные манипуляции), функциональная терапия. В ортопедической ситуации отлично помогает методика Кальтенборна-Эвента. После работы с мышцами целесообразно закрепить эффект, дав нервной системе возможность функционировать в новом образце. С этой целью реабилитологи могут применять такие нейроразвивающие методики, как Бобат, ПНФ, Экзарта и Войта-терапия.
Концепция Бобат отлично подходит для лежащих пациентов, задача которых – научиться перемещаться в кровати.
ПНФ-терапия также эффективна, но от пациента требуются интеллектуальные усилия: понимание, осознание действий.
Экзарта – уникальная возможность для работы с тяжелыми пациентами. Подвесная система, как третья рука, облегчает работу реабилитологу. Более того, в подвешенном положении движение дается больному легче, а это, в свою очередь, вызывает позитивные эмоции: осознание личного достижения – «я смог». Это отличный заряд для выполнения дальнейших движений, оказывающий влияние на перспективы реабилитации.
Методика Войты очень активно используется в реабилитации детей, однако ее элементы могут быть успешно применены и для восстановления пациентов с очаговыми поражениями мозга.
Курс «Концепция Бобат в терапии взрослых и детей. Очаговые поражения головного мозга: стратегия терапии» поможет разобраться в том, с какими повреждениями ЦНС можно работать, и выстроить стратегию ведения пациентов.
📲 Больше информации об этом и других курсах повышения квалификации и прогрессивных методиках - на наших ресурсах:
ВКонтакте: https://vk.com/mamrkurs
Telegram: https://t.me/mamrkurs
YouTube: https://www.youtube.com/@mamrkurs
Сайт: https://inamr.ru
