Приветствую вас, мои дорогие!
14 ноября объявлен Всемирным днём борьбы с диабетом. В преддверии этого дня я бы хотела еще раз напомнить, что сахарный диабет является одним из самых опасных заболеваний! Более 95% людей с диабетом страдают от диабета второго типа (СД 2).
Если диабет первого типа (СД 1), при котором снижается синтез или перестаёт вырабатываться инсулин поджелудочной железой, развивается вследствие генетической предрасположенности, то СД 2 типа — результат переедания и избыточного жировой массы.
Про развитие СД 2 типа
СД 2 типа чаще развивается у лиц старше 40 лет с избыточной массой тела и
ожирением (особенно абдоминальным его типом), но может развиваться и в более молодом возрасте, а также у лиц с нормальной массой тела.
Коварство заболевания заключается в том, что для него характерно длительное бессимптомное течение, а выявление чаще всего происходит случайно.
Первым проявлением СД 2 типа могут быть инфаркт, инсульт, потеря зрения и другие осложнения.
Чтобы вы понимали, насколько это заболевание коварно и опасно, перечислю список осложнений СД 2 типа.
Своеобразная САГА о диабете*:
1. Слепота (диабетическая ретинопатия): каждый шестой житель планеты теряет зрение по причине сахарного диабета.
2. Ампутация конечностей: синдром диабетической стопы является основной причиной ампутации у каждого седьмого ампутанта.
3. Гемодиализ: каждый третий житель планеты, проходящий лечение почечной недостаточности с помощью аппарата «искусственная почка», болен сахарным диабетом.
4. Аортокоронарное шунтирование: каждый пятый житель планеты, которому требуется операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца путём обхода места сужения коронарного сосуда с помощью сосудистых протезов, болен сахарным диабетом.
* профессор Ашот Мусаелович Мкртумян
Теперь более подробно.
Что такое СД 2 типа?
Сахарный диабет 2-го типа, говоря простым языком, — это заболевание, при котором уровень глюкозы (сахара) в крови слишком высокий. При этом поджелудочная железа не может продуцировать достаточное количество инсулина для его переработки, или организм неэффективно его использует.
Ключевым механизмом развития этого заболевания является инсулинорезистентность.
Что такое инсулинорезистентность?
Инсулинорезистентность — это состояние, при котором поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки печени, мышц и жировой ткани на него плохо реагируют. То есть клетки и ткани организма как бы «не видят» инсулин, находящийся в крови.
Инсулинорезистентность чаще всего развивается при употреблении большого количества калорий, рафинированной пищи и гиподинамии. Как следствие, набирается лишний вес.
Инсулин — это гормон поджелудочной железы, участвующий во многих процессах организма. В разрезе данной темы важно понимать, что инсулин обеспечивает поступление глюкозы из пищи в клетки. Его главной функцией является снижение уровня сахара крови.
То есть инсулинорезистентность — это не причина развития ожирения, а его следствие.
Инсулин работает максимально эффективно, когда у человека низкий % жира и много мышц. Соответственно, чем больше % жира, тем сильнее проявляется инсулинорезистентность.
Но здесь важно отметить, что резистентность к инсулину бывает:
- Физиологическая (во время беременности и при различных инфекционных заболеваниях);
- Патологическая (на фоне избыточного накопления жира).
Следствием патологической инсулинорезистентности будет предиабет и далее — СД 2 типа, так как инсулин перестаёт выполнять свою функцию эффективно.
Самое главное понять: снижаем массу тела и меняем образ жизни навсегда!
Ведь важно удержать результат. Если этого не сделать, то улетаем в предиабет.
Предиабет – это нарушение углеводного обмена, при котором превышены нормальные значения глюкозы крови, но недостаточно критериев для постановки СД 2 типа.
Специфических признаков предиабета нет, к сожалению.
Что делать при СД 2 типа:
- Питание
- Физическая активность
- Сахароснижающие препараты (требуется консультация с врачом!)
- Самоконтроль гликемии
- Обучение принципам управления заболеванием
Друзья, если вам интересно узнавать больше про здоровое питание и психологию пищевого поведения, а также читать больше статей, подписывайтесь на меня Вконтакте: https://vk.com/alenakogotkova и мой телеграм-канал: https://t.me/kogotkova, т.к. в Дзене есть ограничения. Здесь я не могу давать развёрнутые рекомендации!
Самое важное — питание!
Рекомендации по питанию от международных рекомендаций несколько отличаются. В целом, предлагается использование индивидуализированного подхода к распределению макро- и микронутриентов, поскольку данные свидетельствуют о том, что идеального процентного соотношения для макронутриентов не существует.
Все рекомендации, включая министерство здравоохранения РФ сходятся в следующем:
1. Уменьшение потребления энергии (на 25-40% от физиологической потребности в зависимости от индивидуальных факторов) для снижения и поддержания массы тела у лиц с избыточным весом и ожирением.
2. Индивидуальный подбор углеводов (45-60%), с преимущественным потреблением продуктов с низким гликемическим индексом (ГИ) (крупы, овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола), и их равномерное распределение в течение дня.
3. Ограничение продуктов с высоким гликемическим индексом и простых сахаров (сахар, мёд, сиропы, варенье, джемы, сухофрукты, пироги, печенье, изделия из сдобного теста, конфеты, шоколад, пирожные, торты и другие кондитерские изделия, мороженое, сладкие напитки и т.д.).
4. Контроль содержание белка в диете (15-20% от общей калорийности) при сохранённой функции почек (рыба, нежирное мясо и птица, яйца, сыр, творог).
5. Ограничение жиров (преимущественно насыщенных). Насыщенные жиры содержатся в жирных молочных продуктах, в мясе, птице. Это: сало, сливочное масло, жирная сметана, сливки, сыры более 30% жирности, творог более 5% жирности, майонез, жирное мясо, копчёности, колбасные изделия, полуфабрикаты (изделия из фарша, пельмени), консервы в растительном в масле.
6. Потребление соли менее 5 г в день. Для людей с гипертонической болезнью, по рекомендации лечащего врача, может быть ещё меньше. Прослеживается взаимосвязь между потреблением натрия с пищей и риском развития СД 2 типа [1].
- Можно использовать соль с пониженным содержанием натрия.
- Лучше избегать солёной рыбы, маринованных овощей, соусов, бульонные кубики, супы из пакетиков.
- Не солить при приготовлении блюд.
7. Исключение алкоголя. Может привести с гипогликемии в течение 24-28 часов.
8. Исключение приёма пищи в позднее вечернее или ночное время.
9. Обогащение рациона полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК омега-3) за счёт пищевых источников (рыба).
10. Увеличение содержания в диете пищевых волокон (30-40 г /день) за счёт включения овощей, фруктов, некоторых зерновых, продуктов, обогащённых пищевыми волокнами. При необходимости дополнительно применять пищевые отруби, клетчатку, псиллиум.
11. Стараться не жарить. Готовить на пару, на гриле без масла, варить, тушить, запекать.
От себя я бы хотела добавить, что строгая диета с полным исключением любимых продуктов, включая сладкое, кажется разумной, но тяжело переносится многими людьми. Огорчённые пациенты выходят от врача, при этом не знают, как им питаться дальше. Не разбираясь, начинают исключать многие продукты, а то и целые группы продуктов, из рациона. Или, наоборот, продолжают вести прежний образ жизни.
Я специально проходила обучение и продолжаю актуализировать свои знания, чтобы помогать людям менять пищевое поведение постепенно, грамотно и не на запретах и ограничениях.
Из приятного! Последние исследования показывают, что снизив % жира в организме, возможно обратить вспять СД 2 типа [2].
Поэтому снижение % жира при СД 2 типа — это первая помощь. Именно жира, а не цифр на весах. Потеря воды не поможет, а снижение мышечной массы будет иметь обратный эффект [3].
Рекомендации по физической активности:
- Регулярная физическая активность при СД 2 типа помогает снизить и поддерживать массу тела, уменьшить инсулинорезистентность и степень абдоминального ожирения, а также способствует улучшению показателей углеводного и жирового обмена [4].
- Физическая активность подбирается индивидуально, с учётом индивидуальных факторов и предпочтений.
Более развёрнутые рекомендации, повторюсь, читайте ВКонтакте, так как в Дзене есть ограничения.
Какая система питания самая эффективная?
Полагаю, что информации выше достаточно, чтобы сделать вывод: нужно формировать здоровое отношение к еде и систему питания на всю жизнь, а не искать диету.
Однако есть стили питания, которые показали свою безопасность и эффективность:
1. Средиземноморская диета. Эту диету рекомендуется использовать всем здоровым людям без исключения.
2. DASH-диета (Dietary Approaches to Stop Hypertension) — система питания, разработанная для поддержания в норме уровня кровяного давления. Здесь акцент на использование в рационе продуктов, содержащих минимальное количество натрия, богатых кальцием, магнием и калием.
3. Исследования по низкожировой и низкоуглеводной диетам противоречивы. Одно точно — избегать жиров и углеводов не нужно. Участники исследований теряют вес на обеих диетах (при соблюдении дефицита калорий), однако диета с низким содержанием жиров приводит к более значительной потере жира [5].
Вывод: следите за собой и своими близкими!
Питайтесь здорово, не переедайте, не набирайте лишний вес. И помните: диета должна быть персонифицирована, т.к. всё очень индивидуально и многие факторы требуют внимания.
А я напоминаю, что помогаю своим клиентам составить рацион на основании их индивидуальных показателей здоровья, особенностей образа жизни, традиций семьи, пищевых привычек и пристрастий, а также с учётом генетических, социально-экономических и других параметров.
Ведь какой бы диета правильной не была, важно, чтобы человеку было комфортно ей следовать и придерживаться её длительно. Согласны со мной?
Для записи на индивидуальную консультацию - ссылка.
Рада быть полезной и спасибо вам за репосты моих статей. Благодаря нашим с вами совместным усилиям в мире будет больше здоровых и счастливых людей!
Ваш психолог по пищевому поведению, нутрициолог, консультант по здоровому образу жизни, Алёна Коготкова
Данная статья является объектом авторских прав (в силу ст. 1255 Гражданского кодекса РФ) и не может использоваться третьими лицами без указания источника и ссылки на автора.
Внимание! Все материалы канала имеют исключительно информационный характер и не являются призывом к действиям.
Любые решения по поводу изменения рациона питания и образа жизни, приёма добавок и препаратов, а также сдачи анализов согласовывайте с вашим специалистом.
Подписывайтесь на мой Дзен-канал, чтобы знать, как оставаться красивыми и здоровыми как можно дольше! А также следите за мной ВКонтакте и в Телеграм. Везде разный, но очень интересный контент.
Источники:
- Dietary Sodium Intake and Risk of Incident Type 2 Diabetes, Xuan Wang, 2023
- ReTUNE от Diabetes UK
- Medscape Medical News
- The importance of exercise for glycemic control in type 2 diabetes,
American Journal of Medicine Open, 2023 - The National Institutes of Health (NIH), 2021
