На протяжении последних 5 лет по всему Миру наблюдается стойкое увеличение количества тревожных расстройств среди как взрослого, так и детского населения, которое отмечается в ежегодных докладах Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Когда обычная тревога становится серьёзной проблемой и когда она переходит в психическое заболевание поговорим далее.
Разница между "тревогой" и генерализованным тревожным расстройством (Generalised Anxiety Disorder - «GAD»)
Тревога - это вполне естественная и широко распространенная эмоция, которую каждый человек так или иначе испытывает время от времени. Это вполне естественная и нормальная реакция на стресс, и когда стрессовая проблема или событие завершается или отступает, тревога исчезнет. Тревога, как правило, ощущается на трёх уровнях функционирования: когнитивно, т.е. продюсирование страшных мыслей; эмоционально, т.е. переживание нервозности; физически, например, учащенное сердцебиение, тремор, «бурление» в животе и др.
При нормальном уровне тревоги она переживается как временное и проходящее явление, и человек чувствует себя под контролем, несмотря на то, что из-за нее можно испытывать определённые неудобства, но в то же время она не становится изнурительной и не вызывает серьезные дисфункции, как на работе, так и в повседневной социальной жизни.
Генерализованное тревожное расстройство (GAD) - это уже не просто беспокойство, а характерное психиатрическое / медицинское состояние, которое имеет следующие симптомы:
- Чрезмерное беспокойство, сопровождаемое симптомами физиологического возбуждения, включая невозможность расслабиться, бессонницу и мышечное напряжение.
- Человек испытывает огромные сложности в контроле над беспокойством из-за нескольких различных событий или действий
- Помимо чувства беспокойства, у человека должно быть по крайней мере три из шести симптомов физиологического возбуждения:
- Взвинченность или чувство «на грани»
- Быстро наступающая усталость
- Трудность с концентрацией внимания или «пустота мыслей» / ума
- Раздражительность
- Мышечное напряжение
- Нарушение сна
- При тревожных расстройствах удаление стрессора или триггера, который его спровоцировало, не всегда уменьшает беспокойство.
Что может вызвать тревогу? Каковы причины GAD?
Люди эволюционировали благодаря способности избегать или преодолевать опасности, где тревога выступала своеобразным индикатором оценки обоснованности рискованных действий. Так, если уровень тревоги повышается, то и сопряжённые с этим действия станут менее привлекательными, при наличии более благоприятных альтернатив.
Будет чрезмерным преувеличением сказать, что наш мозг «ищет» опасность, скорее речь идёт о том, что он эволюционно обучен к быстрому реагированию на весьма конкретные стимулы, которые имеют строго определённые физиологические значения для организма. Ощутимую роль в этом процессе играет наше воображение, которое усиливает восприятие потенциальной опасности, подключая к этому свой «творческий» потенциал. Отсюда становится понятным, почему тревога в большинстве случаев проистекает не из объективной опасности, а из представления о некоторой ситуации.
К самым распространённым факторам в жизни, которые вносят наибольший вклад в наше беспокойство, относятся:
- Стресс на работе.
- Стресс в школе / лицее/ ВУЗе.
- Стресс в личных отношениях, в том числе в брачных.
- Финансовый стресс.
- Стресс от глобальных событий или политических противостояний.
- Стресс от непредсказуемых или неопределенных событий, таких как эпидемия / пандемия.
- Стресс от эмоциональной травмы, такой как смерть близкого человека.
- Стресс в связи с серьезным медицинским заболеванием.
Как показывают многочисленные рандомизированные исследования психического здоровья, уникальные причины GAD неизвестны. Сегодня в значительной степени принято считать, что тревожные расстройства связываются с нарушениями моноаминных нейротрансмиттеров в нашем мозге, а именно серотонина.
По общераспространенному мнению факторы риска GAD включают биологические, психологические и социальные компоненты. К ним относятся:
- Наследственность или повторяющаяся семейная «история» тревоги.
- Недавнее или длительное воздействие стрессовых ситуаций, включая личные или семейные заболевания, а так же стресс на работе.
- Чрезмерное употребление кофеина или никотина, что в значительной мере усугубляет существующую тревогу.
- Жестокое обращение или издевательства (моббинг, буллинг и пр.).
- Некоторые заболевания, такие как проблемы с щитовидной железой или аритмии сердца.
Пример проявления обычной тревожности и генерализованный тревожного расстройства (GAD).
Обычная тревога. Если вы просыпаетесь утром и знаете, что у вас сегодня экзамен по какому-то предмету, который вам важен, то вполне нормально, если вы будете немного нервничать или беспокоиться об этом мероприятии.
Ваше сердце может учащенно биться, ваш желудок может испытывать дискомфорт, а вы можете много думать не только о самом экзамене, но и о возможном результате. Как только экзамен закончится, вы, скорее всего, будете более расслаблены ментально и физически и с легкостью вернетесь к повседневной жизни.
В этом случае тревога является временным явлением, хоть это и неприятно, но она не влияет на ваше обычное функционирование.
GAD. За последние шесть месяцев вы чрезмерно беспокоились о множестве различных проблем. Например, вы можете беспокоиться о потере работы, заражении Какой-то болезнью или сдачей экзаменов вашими детьми. В дополнение к этому:
- Вы чувствуете нервозность и напряженность в течение дня, и вам все труднее и труднее контролировать / снижать тревогу и беспокойство.
- Вам трудно заснуть по ночам, вы быстро устаете / чувствуете себя измотанными.
- Вы становитесь более раздражительными и потеряете самообладание из-за своих детей.
- Ваше беспокойство также затрудняет принятие решений на работе, вы не можете сосредоточиться на своих рабочих задачах, совершаете много ошибок.
Способы снижения уровня тревоги и GAD:
- Возьмите небольшой перерыв. Постарайтесь выделить время и проведите его вдали от конкретной стрессовой обстановки или события, как физически, так и ментально, чтобы восстановить потраченный ресурс.
- Не пренебрегайте временем, которое вы отводите для отдыха и сна на регулярной основе. Помните, что трата энергии без возможности восстановления неизбежно приводит к истощению и психосоматическим заболеваниям.
- Важно иметь хобби и заниматься посильными физическими нагрузками, чтобы противостоять «залипанию» на стрессах.
- Ограничьте употребление кофеина и никотина.
- Смягчите ваши чрезмерные высокие ожидания и потребность в контроле. Следуйте «золотому правилу»: «Прими то, что я не могу изменить, мужественно измени то, что я могу, и используй мудрость, чтобы узнать разницу».
- Используйте профессиональную помощь в формате целенаправленных психологических вмешательств, таких как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и терапия осознанности и др.
- Укрепление социальной поддержки со стороны семьи и близких пациентов значительно помогает улучшить ситуацию, поэтому откликайтесь на проявляемую к вам помощь и заботу.
Автор материала: Сипягин Дмитрий Вячеславович, психоаналитик, кандидат психологических наук
