Как происходит выбор лечебной тактики у пациентов?
И почему же при одинаковых, казалось бы, диагнозах одному пациенту предлагают химиотерапию, другому – лучевую, а третьему – комбинацию этих методов?
Медицина современного мира шагнула далеко вперед. Перед врачами и пациентами открывается множество новых возможностей - масштабные клинические исследования приводят к внедрению в практику новейших препаратов и их комбинаций.
В 1997 году было создано Российское общество клинической онкологии (RUSSCO), основной целью которого является объединение онкологов и врачей смежных специальностей для улучшения профилактики и лечения злокачественных образований.
Одной из основных задач общества остается разработка практических рекомендаций по лечению злокачественных опухолей.
Это утвержденные схемы лечения каждого вида рака, созданные на основании имеющейся доказательной базы.
Подробнее об этом я расскажу на Закрытой Встрече "Подчини онкологию своим правилам" - как сам пациент может пользоваться клиническими рекомендациями, чтобы защитить свое здоровье и контролировать лечение рака!
Классификация TNM – один из разделов практических рекомендаций. Стадия, на которой находится онкологическое заболевание, имеет решающее значение при выборе тактики лечения. Именно поэтому определение размера опухоли и глубины поражения тканей (Т), распространения на лимфатические узлы (N), соседние органы или отдаленные проявления болезни (M) – это первоочередная задача онколога наряду с гистологической верификацией образования – определением строения опухоли.
Структура новообразований разнообразна. Результат лечения напрямую зависит от способности препаратов и методов разрушать клетки опухоли.
Например, лимфома хорошо отвечает на химиотерапию (ХТ) и лучевую терапию (ЛТ), операции проводятся только с целью диагностики заболевания.
Для саркомы мягких тканей вариантом лечения с наиболее благоприятным прогнозом является хирургическое вмешательство, эффективно проведение ЛТ до или после него.
При некоторых видах рака молочной железы, рака предстательной железы активно применяют гормональную терапию. Во многом вариант лечения для пациентов с раком предстательной железы зависит от группы риска заболевания - это может быть активное наблюдение, радикальная простатэктомия, вариант ЛТ, андроген-депривационная терапия или выжидательная тактика.
При опухоли головы и шеи выбор лечения зависит от расположения образования: рак носоглотки чувствителен к ХТ и ЛТ, рак гортани хорошо отвечает на ХЛТ, что является альтернативой хирургии, но при раке щитовидной железы, раке языка или дна полости рта предпочтительно выполнение радикальной операции, как и при железистом раке, который отличается высокой агрессивностью и плохо реагирует на ХТ.
При мелкоклеточном раке легкого применяют ХЛТ, также показано профилактическое облучение головного мозга. А для немелкоклеточного рака легкого существует специфическая панель молекулярных исследований, по результатам которой может быть назначена иммунотерапия или таргетная терапия.
Как видим, за назначением операции, химио-, иммуно-, ЛТ или их комбинаций стоит объемная работа по диагностике заболевания и долголетняя история изучения чувствительности опухолей к разным методам.
Понять, какой вариант лечения показан можно путем изучения практических рекомендаций для каждого конкретного случая, подходы в назначении терапии становятся персонализированными и при этом четко прописаны в протоколах лечения.
И это можно сделать проще, чем кажется, не быть при этом врачом или медиком. Расскажу, как правильно пользоваться клиническими протоколами простому "смертному", пациенту, самостоятельно на вебинаре "Подчини онкологию своим правилам". Регистрация обязательна!