«Близкий человек меня пугает. Он очень изменился, ему тяжело — и я не понимаю, что мне делать и как помочь!». Посттравматическое стрессовое расстройство, или ПТСР — одно из наиболее серьезных нарушений психики. Человек пережил тяжелый психотравмирующий опыт, его восприятие мира и поведение изменилось. Что делать, если ваша семья столкнулась с этой проблемой, как помочь человеку с ПТСР и не сделать хуже? Разбирается главный врач нашей клиники, психиатр и психотерапевт Василий Шуров.
Что такое ПТСР и как его распознать?
Посттравматическое стрессовое расстройство — это тяжелая реакция психики на травмирующую ситуацию, которая могла быть разовой, повторяющейся и\или продолжительной по времени.
Чаще всего ПТСР формируется на фоне прямых угроз жизни и здоровью человека и его близких:
- боевые действия (риски ПТСР есть и у военных, и у гражданского населения)
- природные катаклизмы
- техногенные катастрофы, аварии, несчастные случаи
- теракты
- физическое, психологическое или сексуализированное насилие
- потеря близкого человека
- тяжелая и\или длительная болезнь у человека или его близкого
При этом ПТСР вовсе не обязательно формируется у всех, кто пережил такие травмирующие события. У каждого человека индивидуальный уровень нагрузки, который способна выдержать нервная система, и он зависит от множества внешних и внутренних факторов. ПТСР развивается, когда воздействие стало чрезмерным, и защитные механизмы адаптации не справились со стрессом.
Симптомы ПТСР
Диагностику ПТСР должен проводить только врач-психиатр. Мы расскажем о признаках, при наличии которых нужно обратиться за помощью.
- Гипервозбудимость нервной системы. У человека нарушается базовое ощущение безопасности, и нервная система пребывает в постоянном режиме «готовности к угрозе» — она перевозбуждена. Результат: повышенная тревожность и раздражительность вплоть до вспышек агрессии, приступы паники, двигательное перевозбуждение (суетливые движения, дрожь в конечностях и т.д.), эмоциональная неустойчивость и резкие перепады настроения.
- Повторное переживание психотравмы. Это явление называют «флешбеками»: человек как будто заново переживает событие, вызвавшее ПТСР. Это могут быть пугающие воспоминания, мысли, картинки, образы. Обычно они появляются в ответ на триггер — какой-то элемент, который напомнил о травмирующей ситуации: звук, запах, визуальный образ, слово и т.д.
- Психосоматические нарушения. На фоне повышенной тревожности у человека постоянно вырабатываются «гормоны стресса» адреналин, норадреналин и кортизол, которые влияют на работу внутренних органов и систем. Результат: бессонница, поверхностный сон и ночные кошмары, скачки артериального давления и нарушения сердечного ритма, головные боли, головокружение, тошнота и дискомфорт в животе, ощущение нехватки дыхания и кома в горле, перенапряжение и боли в мышцах.
- Избегающее поведение. Человек пытается оградиться от возможных триггеров психотравмы. Для этого он может: подавлять мысли, воспоминания и эмоции, отказываться выходить из дома или общаться с людьми, перестать посещать определенные места и т.д.
- Декомпенсация. Это расстройство, перешедшее в хроническую форму. Признаки: общий пессимизм, мрачные и тревожные размышления, резкие скачки настроения и повышенная эмоциональная чувствительность (ранимость), депрессивные состояния со снижением или полной потерей способности испытывать удовольствие (или вообще какие-либо эмоции), с суицидальными наклонностями.
Обычно в течение месяца после стрессового события протекает острая фаза — человек ощущает сильный страх, растерянность, чувство беспомощности и беззащитности, отвращение или стыд к себе. И если на этом этапе человеку не помочь, расстройство перетекает в хроническую форму.
Но возможно и отсроченное ПТСР. Событие может быть настолько травмирующим, что психика полностью его «блокирует», вытесняет в подсознание. И спустя несколько месяцев или даже лет эта психотравма может активироваться под воздействием какого-то триггера.
Что делать, если у близкого человека ПТСР? Как себя вести и чем помочь? Инструкция
Конечно, наиболее важное и очевидное действие — обратиться за профессиональной помощью. Но иногда такой вариант недоступен. К тому же, даже если пациент с ПТСР проходит лечение, ему требуется специфическая забота и поддержка.
Поговорим о главных правилах поведения с человеком при ПТСР.
1. Не судите за состояние
Человек с ПТСР не виноват в своем состоянии. Это расстройство не означает, что он оказался «слишком слабым», «недостаточно стойким» и т.д. Это значит лишь то, что психика не выдержала нагрузки и нуждается в восстановлении.
И худшее, что вы можете сделать в этой ситуации — это требовать от человека «собраться», «прекратить болезнь».
Ты же мужчина, соберись!
Сколько можно?! Это уже в прошлом, ты должен идти дальше!
Почему ты зацикливаешься?
Такими разговорами вы лишаете человека и без того нарушенного чувства безопасности, даете дополнительную нагрузку на нервную систему и тормозите процесс восстановления.
2. Не расспрашивайте, не давите
Еще одна частая ошибка родственников пациента с ПТСР — навязчиво предлагать «выговориться, рассказать обо всем». И обижаться при отказе.
Почему ты закрываешься от меня? Ты мне не доверяешь?
Человеку может быть тяжело предаваться воспоминаниям — с его позиции это словно просьба заново пережить пугающий опыт. Он также может бояться ранить\испугать вас своим рассказом.
Поэтому достаточно всего 1-2 раза сказать о том, что если человек захочет выговориться — вы с радостью его выслушаете. Предоставить свободу выбора в этом вопросе.
3. Внимательно слушайте
Если человек все же решил выговориться, важно внимательно слушать и не перебивать.
Вы можете кивать, задавать уточняющие вопросы при паузах в повествовании, повторять услышанное, чтобы убедиться, что все правильно поняли.
При этом крайне важно НЕ перебивать, НЕ давать непрошенных советов о том, как стоило бы поступить в травмирующей ситуации, НЕ останавливать рассказ попыткой «токсичной заботы» ради завершения пугающего разговора.
А ведь ты бы мог сделать вот так и избежать угрозы…
Ну все, хватит. Это уже в прошлом, не переживай.
Вы также должны быть готовы к тому, что человек может несколько раз рассказывать вам одну и ту же историю. Не указывайте ему на это, не возмущайтесь. Снова и снова прокручивая негативный опыт, психика пытается справиться с травмой, адаптироваться к ней.
4. Не осуждайте
Рассказ близкого может вас шокировать, стоит быть к этому готовыми. Если действительно хотите поддержать, создайте ощущение безопасной атмосферы: не осуждайте и не упрекайте человека за его чувства, действия, мысли. Не рассказывайте, что он должен чувствовать.
Никогда так не говорите:
Как ты можешь такое говорить?! Это ненормально…
Как ты мог так поступить?!
Ты не должен так думать. Ты должен быть благодарен за спасение и идти дальше!
5. Не обесценивайте травмирующий опыт
Старайтесь избегать фразы «Я тебя понимаю». Для человека, пережившего тяжелую ситуацию на грани жизни и смерти, эти слова могут прозвучать как обесценивание пережитого. Более того, ваши слова могут вызвать агрессивную реакцию.
Неправильно:
Да, я тебя хорошо понимаю, это так тяжело!
Правильно:
Я даже не могу представить, что тебе пришлось пережить. Но я сочувствую и хочу поддержать.
6. Помогите вернуть чувство безопасности и уверенности
Восстановление при ПТСР — это в первую очередь возвращение доверия, чувства защищенности и уверенности: в себе, близких, окружающем мире.
Помогите близкому человеку с этим:
- Дайте понять, что вы всегда рядом и поддерживаете его.
- Узнайте и помогите найти, что помогает ему ощущать безопасность: светлые воспоминания, места, любимые книги и фильмы, особые ароматы, музыка, прогулки, несколько часов в полном одиночестве… Любые занятия, которые могут подарить ощущение уюта и спокойствия.
- Вместе составьте стабильный распорядок дня и старайтесь ему следовать: такая предсказуемость поможет успокоить перевозбужденную психику.
- Если у близкого нет отторжения к этой теме, чаще разговаривайте о будущем: стройте совместные планы и цели, мечтайте, рассуждайте о вариантах.
7. Постепенно вовлекайте в активности
Домоседство может казаться пациенту с ПТСР наиболее приятным решением проблемы. Но в долгосрочной перспективе социальная изоляция может навредить: она мешает восстановлению и адаптации к полноценной жизни.
Поэтому важно понемногу, без давления, вовлекать человека в совместные активности. Сначала — обычные повседневные дела, готовка ужина, просмотр фильма, прогулка по тихому парку, утренние пробежки и езда на велосипеде, встречи с самыми близкими членами семьи и друзьями. Позже — совместные социальные мероприятия: занятия танцами, спортзал, посещение торговых центров, кафе и ресторанов.
8. Обсудите триггеры
Обязательно попросите близкого человека рассказать, какие явления могут быть для него триггером, который напоминает о психотравме: определенные предметы, звуки, запахи, прикосновения, визуальные образы.
Меня пугают фильмы и сериалы, где слышны звуки выстрелов.
Мне неприятно, когда ко мне подходят сзади.
Мне некомфортно оставаться в темноте.
Я люблю, когда все двери надежно заперты.
Мне не нравятся сюрпризы: спонтанные встречи с друзьями, гости без предупреждения.
Вы также можете самостоятельно подмечать характерные раздражители, наблюдая за поведением человека, задавая наводящие вопросы.
9. Подготовьте стратегию действий при флешбеке
Стоит подготовиться к возможности панической атаки у человека во время приступов-флешбеков.
Вы можете заранее поинтересоваться у близкого, по каким сигналам можно распознать надвигающийся приступ: учащенное дыхание, жалобы на боль в сердце и т.д.
Ключевые правила действий при флешбеке:
- Не паникуйте
- Не делайте резких движений
- Спокойно сообщите человеку, что у него приступ
- Попросите его дышать глубоко и медленно
- Попросите описать окружающие предметы и их свойства: например, назвать 5 твердых предметов, 3 красных, 2 мягких. Это поможет переключить фокус внимания при панике.
Если же ваш близкий склонен к агрессивным действиям в период приступов, или вы подозреваете такую возможность, стоит заранее озаботиться безопасностью:
- заранее собрать «тревожный рюкзак» с документами, деньгами и вещами первой необходимости
- продумать быстрые пути отхода из дома
- Подготовить безопасные локации (например, у кого из друзей или родственников можно было бы остановиться на время)
10. Поощряйте лечение и не забывайте о себе
ПТСР — серьезное психическое расстройство, и оно требует профессионального лечения.
Как бы вы ни хотели поддержать близкого, вы не сможете заменить ему полноценную врачебную помощь. Вы можете лишь поддержать, послужить опорой.
Если чувствуете, что ситуация выходит из-под контроля, обратитесь к профессионалам. Вы не можете заставить близкого пойти к врачу, но можете проконсультироваться с психиатром сами: доктор изучит вашу ситуацию и поможет разработать стратегию дальнейших действий.
И не забывайте о себе. Расстройство близкого человека может вызывать крайне тяжелые, противоречивые, пугающие эмоции: вину, стыд, страх, отчаяние, отвращение, ненависть, жалость, непонимание, как жить дальше.
Эти чувства нормальны, и вы вовсе не должны справляться с ними в одиночку! Если не будете заботиться о себе, эти переживания могут привести к нервному истощению, социальной изоляции, зависимостям и другим серьезным последствиям. Вы разрушите свою жизнь и не сможете помочь близкому.
Поэтому не игнорируйте свои потребности и не стесняйтесь обращаться за помощью. Вы заслуживаете поддержки.
Друзья! Если вы чувствуете, что вам нужна поддержка и помощь в решении психологических проблем, если подозреваете у себя или близкого ПТСР или другие психическое расстройство — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере психотерапии:
- Консультации психологов, психотерапевтов и психиатров – в клинике и на дому;
- Психотерапия: индивидуальная, семейная, групповая;
- Медикаментозная терапия;
- Лечение и реабилитация нарушений психики в стационарных и амбулаторных условиях;
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!
