ВПЧ — вирус папилломы человека.
Интерес представляют две группы из них:
1 группа ВПЧ — это те, которые вызывают появление кондилом и папиллом.
По лечебной тактике тут все просто — появилась кондилома или папиллома — ее нужно просто удалить, никаких анализов на ВПЧ сдавать не нужно, это бессмысленный анализ в этой ситуации.
Кроме удаление ничем лечить не нужно — лекарств от ВПЧ не существует.
2 группа ВПЧ — это ВПЧ высокоонкогенного риска
их 14:
16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68
Если выявлен ВПЧ из этой группы, то нужна сдать анализ на цитологию шейки матки.
ВПЧ этой группы опасны тем, что потенциально могут вызвать предраковые изменения шейки матки и рак.
Варианты нормы цитологии шейки матки:
- если в цитологии шейки матки — аббревиатура — NILM – это абсолютная норма.
- Если в цитологии шейки матки, кроме NILM написано следующее:
цервицит, реактивные изменения, признаки воспаления, а у Вас при этом нет никаких жалоб (нет зуда, жжения, «плохих» выделений), то это не патология и лечения никакого не требуется ⛔️.
В некоторых случаях, если обнаружен ВПЧ из группы 2, то необходимо сделать кольпоскопию.
Это необходимо для того, чтобы выяснить нет ли каких то скрытой патологии шейки матки, даже несмотря на нормальный анализ на цитологию, но всем подряд делать кольпоскопию нет необходимости, решается врачом в каждом конкретном случае.
Плохие результаты цитологии шейки матки, при которых нужно обязательно обратиться на прием к врачу:
ASC-US
ASC-Н
LSIL
HSIL
CIS
и др, кроме NILM
Первый раз ВПЧ 2 группы сдается женщиной в 30 лет, до этого при нормальной цитологии шейки матки сдавать на ВПЧ не нужно.
А если у женщины в цитологии шейки матки не норма, то тогда анализ на ВПЧ нужно сдать.
В 30 лет первый раз сдается анализ на ВПЧ 2 группы,
если до этого цитология шейки матки у женщины всегда была хорошая
(до 30 лет кстати частота сдачи цитологии шейки матки — 1 раз в 3 года, если в ней нет изменений).
От ВПЧ, кстати, нет лекарств.
Тогда Вы можете спросить, зачем же тогда сдавать на него?
Причина сдачи одна:
Установить частоту сдачи анализа на цитологию шейки матки:
- если ВПЧ нет, то цитология шейки матки сдается 1 раз в 3 года, а повторный анализ на ВПЧ через 5 лет.
- Если ВПЧ есть, то цитология совместно с ВПЧ сдается 1 раз в год.
Если с течением времени ВПЧ не обнаруживается, то цитология шейки матки опять сдается 1 раз в 3 года.
Анализ на ВПЧ — это часть скрининга на изменения шейки матки, для того, чтобы принять решения о частоте сдачи анализа на цитологию и решения вопроса о необходимости кольпоскопии, биопсии шейки матки.
Еще периодически вижу в назначениях анализ на так называемую вирусную нагрузку ВПЧ (если по простому — сколько ВПЧ выявлено в анализе — количество конкретного ВПЧ, например 16 типа).
Это абсолютно бесполезный анализ, никак не повлияет на тактику, не нужно следить за «количеством» вируса. Важно только то, есть он или нет.
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест
