Биохимический анализ крови обширен и необъятен. Но, есть определенные стереотипные позиции, которые врачи смотрят очень часто. Одни из них это АЛТ, АСТ, ЩФ и ГГТ – принято их считать показателями печени и желчных путей. Все они являются ферментами — это такие белки, которые ускоряют химические реакции. Рассмотрим по порядку и подробно.
Транс…аминирование
АЛТ и АСТ расшифровываются как аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза. Также их называют АсАТ и АлАТ.
«-аминотрансфераза» означает переносчик аминогруппы. Эти два фермента участвуют в обмене аминокислот, позволяя их синтезировать, расщеплять для получения энергии и так далее. Промежуточные метаболиты этих реакций участвуют во многих процессах в клетке.
Похожие, но разные
Между АЛТ и АСТ есть принципиальная разница. АЛТ находится в основном в клетках печени и понемножку в остальных клетках организма. АСТ в больших количествах находится в митохондриях печени (его там в два с половиной раза больше, чем АЛТ в самой клетке) и в клетках других органов — сердца, мышц, почек. Вдобавок, АСТ всасывается печенью “назад” из кровотока гораздо быстрее, чем АЛТ.
При повреждении клеток их содержимое выходит в кровь. АЛТ и АСТ не избегают этой участи – и мы можем “посчитать” их количество в крови, сделав вывод об интенсивности повреждения клеток. Повышение АЛТ больше характерно для повреждения печени, но повышение АСТ характерно для других органов (либо для тяжелого повреждения печени).
Для удобства врачи придумали коэффициент де Ритиса: АСТ поделить на АЛТ. Когда он больше 1 – возможно дело не в печени, либо ей совсем плохо. Если он выше 2,5 – дело точно не в печени.
Убийца фосфора
ЩФ — это щелочная фосфатаза. «Щелочная» потому что лучше всего работает в условиях щелочной среды, «фосфатаза» — потому что отщепляет остаток фосфорной кислоты от различных органических молекул. Фосфор – нужное вещество много где, поэтому щелочная фосфатаза встречается во всех клетках организма. Но больше всего она нужна в костях (ибо кости содержат очень много кальция и фосфора) и в печени (ибо от лишнего фосфора надо избавлятся). Также её много в почках, стенке кишечника и плаценте.
В печени ЩФ встречается в клетках, находящихся у желчных внутрипеченочных протоков. Соответственно, при повышении давления желчи ЩФ будет повышаться: при закупорке желчных протоков (камнями, например), холецистите, холангите.
Кроме печени, ЩФ используется для диагностики болезней костной системы.
Гаммаглутамилтрансфераза
…она же ГГТ. Этот фермент тоже участвует в обмене аминокислот, но и нужен в разных реакциях детоксикации (разрушении вредных веществ в печени). Больше всего его содержится в почках, печени и поджелудочной железе.
Его фишка в том, что он более специфичен для желчных путей, чем щелочная фосфатаза (поэтому они используются вместе). Он также повышается при повреждении самой печени и при хроническом приеме алкоголя.
А скоро мы закинем ещё карточки про эти ферменты, так что не переключайтесь!
Мы рассказываем об актуальных рекомендациях по лечению и диагностике заболеваний, но призываем отказаться от самолечения и обсуждать вопросы терапии и диагностики со своим лечащим врачом.
Эту статью отлично дополняют другие наши статьи
Подписывайся на наш канал, чтобы не пропустить новые статьи!