Простатит – одно из самых распространенных заболеваний: 4 из 5 мужчин сталкиваются с воспалением предстательной железы. Заболевание может возникнуть в любом возрасте и иметь различные причины – от инфекционных до сидячего образа жизни. Рассказываем о причинах, диагностике и лечении простатита и отвечает на распространенный вопрос: «Может ли простатит приводить к раку предстательной железы?».
Предстательная железа (простата) – это мышечно-железистый орган, расположенный в малом тазу позади лона. У совершеннолетнего мужчины масса простаты в среднем составляет приблизительно 30 грамм. Простата имеет форму пирамиды, основание которой обращено к шейке мочевого пузыря, а верхушка прилежит к мочевой диафрагме. Простата циркулярно (подобно муфте) охватывает проксимальный отдел уретры, именно поэтому заболевания этого органа часто приводят к расстройствам мочеиспускания. Основу ткани предстательной железы составляют дольки железистой ткани, которые образуют отдельные комплексы. Каждая долька и каждая желёзка окружены продольными и циркулярными слоями гладких мышечных клеток, которые, в момент эякуляции, сокращаясь, обеспечивает выделение секрета простаты. Он выбрасывается в просвет уретры во время эякуляции и, смешиваясь с секретом сменных пузырьков, образует эякулят. По этой причине, при различных заболеваниях предстательной железы и семенных пузырьков биохимический состав секрета предстательной железы и семенных пузырьков может изменяться, в нем может появиться примесь крови.
Воспаление предстательной железы называется простатитом. Он может быть острым и хроническим. Кроме того, существует неинфекционная форма хронического простатита, которую называют синдромом хронической тазовой боли.
Для острого простатита характерна яркая клиническая картина, выражающаяся в резях, дискомфорте и болевых ощущениях при мочеиспускании, частых и зачастую нестерпимых позывах к мочеиспусканию и повышению температуры тела. Во время острого воспаления возникающий отек предстательной железы может стать причиной острой задержки мочи. Острый простатит является серьезным заболеванием несвоевременное и неадекватное лечение которого может привести к формированию абсцесса простаты, что может потребовать его дренирования хирургическим путем.
У пациентов с хроническим простатитом клиническая картина несколько иная. Самым частым симптомом являются периодические боли различной интенсивности и локализации:
· в промежности – 46%
· в нижних отделах живота – 6%
· в области мошонки – 39%
· в половом члене – 6%
· в области крестца – 2 %
· боли при эрекции и эякуляции.
Также хронический простатит может сопровождаться такими жалобами как:
· расстройство мочеиспускания
· затрудненное мочеиспускание
· вялость струи
· учащенное мочеиспускание
· нестерпимые позывы к мочеиспусканию
· дискомфорт или боли при мочеиспускании
Как диагностируют и лечат простатит?
Для диагностики простатита как острого так хронического выполняют следующие диагностические исследования и манипуляции.
Для выбора и последующего контроля эффективности лечения хронического простатита Национальным институтом здоровья США предложена шкала симптомов хронического простатита NIH-CPSI.
Данный опросник позволяет определить выраженность боли, дизурии и оценить качество жизни пациента. Важным исследованием в диагностике простатита является пальцевое исследование простаты, порционный анализ мочи - 2-х или 3-х стаканная проба. При данном исследовании изучаются порции мочи до и после проведения массажа предстательной железы. Бактериологическое исследование мочи, микроскопия и бактериологическое исследование секрета простаты или эякулята, исследование мазка из уретры на предмет выявления инфекций передающихся половым путем, УЗИ предстательной железы и урофлоуметрия.
Для лечения острого простатита назначают антибактериальные препараты. Для лечения хронического простатита и синдрома хронической тазовой боли кроме антибактериальных применяются противовоспалительные препараты и альфа-адреноблокаторы. Кроме того, имеются данные об эффективности иглоукалывания в части снижения симптомов.
Может ли простатит приводить к раку простаты?
Стоит отметить, что рак предстательной железы и хронический простатит – это разные заболевания. Длительное время убедительных исследователи не выявляли данные о связи хронического воспаления предстательной железы с риском развития рака предстательной железы, тем не менее, в одной из последних мета-анализов, опубликованном группой Jiang, авторами была выявлена статистическая связь между простатитом и раком предстательной железы.