Рост фолликулов чрезвычайно динамичный процесс. Было установлено, что в течение цикла проходит несколько фолликулярных волн, т.е. выхода новых фолликулов.
Имено благодаря этому в 2014 году появился протол стимуляции "Дуостим" или "Двойная стимуляция", т.е. 2 последовательных стимуляции в одном цикле (в фолликулярную и лютеиновую фазу цикла). Это был многообещающий протокол в силу получения бОльшего количества клеток за короткий срок, особенно для женщин со сниженным овариальным резервом.
АМГ также набирал обороты в своей значимости в репродукции в течение последних 20 лет. Он имеет наилучшую прогностическую ценность для овариального резерва, выбора стартовой дозы протокола, репродуктивного потенциала женщины.
Один из самых сложных вопросов для репродуктолога от пациентов звучит так: " Какие шансы, док?"
И, как раз, целью данного исследования было оценить то, какие шансы и перспективы мы можем ожидать, исходя из цифр АМГ.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:
Рим
Циклы за 2021, 2022 год
Пары, планирующие ПГТ-А
Регулярный менстуральный цикл - 25-35 дней
Амг сроком не более 3 месяцев
Нормальный ИМТ
Без гинеоклогических заболеваний в анамнезе
116 пациентов
ПРОТКОЛ СТИМУЛЯЦИИ
Старт на максимальной дозе с рФСГ+ антГнРГ, триггер аГнРГ. Через 5 дней после пункции - повторный протокол стимуляции.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Общее количество клеток в результате Дуостима было получено больше. НО... количество зрелых клеток одинаково.
Уровень АМГ коррелирует с общим количеством ооцитов после дуостима.
Было установлено, что увеличение АМГ на 0.25 нг/мл повышает шанс на получение 1 дополнительного ооцита после Дуостима.
Опираясь на всё выше сказанное, авторы данной статьи предлагают простой способ вычисления, сколько клеток мы можем получить в результате двойной стимуляции в зависимости от уровня АМГ.
Данные представлены ниже:
Таким образом, авторы предлагают использовать АМГ как предиктор репродуктивного потенциала.
Также интересен тот факт, что после второй стимуляции было получено больше ооцитов и эуплоидных эмбрионов. Предполагают, что это связано с воздействием ФСГ в течение первой стимуляции.
КАКИЕ ВЫВОДЫ:
- исходя из цифры АМГ - врач может обсуждать ожидаемое количество ооцитов, и, соответственно, шансы на успех
- врач может выбрать ОПТИМАЛЬНЫЙ протокол стимуляции для конкретной пациентки
Делитесь своими мыслями в комментариях.
Что думаете насчёт двойной стимуляции?
Поделитесь, как вам такой протокол в практике?
Используете ли?
