Невозможность нормально выспаться, особенно длительная, способна причинить человеку огромные мучения. Бессонница при коронавирусе и после него — не исключение, тем более что при проведении опросов во время диспансеризации лиц, перенесших заболевание, как минимум 25% респондентов пожаловались на трудности с засыпанием, некачественный и прерывистый сон.
Учитывая то, что инсомния после ковида часто сочетается с другими неприятными осложнениями, она может существенно снизить качество жизни больного. Специфических препаратов или других способов избавиться от нарушений сна после перенесенного коронавируса не изобретено.
При назначении лечения доктора ориентируются на стандартные рекомендации и протоколы, которые включают в себя комплексную диагностику, работу с физиологией и психикой пациента, иногда физиотерапию. Как это происходит — расскажут наши эксперты.
Причины бессонницы после коронавируса
Больных, жалующихся на невозможность спать, кошмарные сновидения, отсутствие комфорта при ночном отдыхе, опрашивали и исследовали. Специалисты пришли к выводу, что в большинстве случаев инсомния после ковида является вторичной, то есть возникает на почве обострения другой аномалии или болезни, например:
- полинейропатии, при которой вероятны синдром беспокойных ног и иные нейрогенные моторные нарушения, мешающие уснуть даже при сильном желании и усталости;
- расстройства сердечной деятельности, в частности, пароксизмальная тахикардия, для которой свойственны приступы учащенного сердцебиения;
- дыхательные нарушения — в первую очередь обструктивное апноэ, сопровождающееся храпом и приводящее к резкому прекращению снабжения мозга необходимым ему кислородом;
- боли, головные и не только, которые иногда становятся постоянными спутниками переболевших.
После ковида часто обостряются и психопатологии, в первую очередь тревожные и аффективные расстройства. Проявляется склонность к беспричинно повышенному уровню беспокойства, патологическим страхам, паническим атакам.
Многие из людей, перенесших коронавирус, испытали крайне неприятные ощущения вплоть до остановки дыхания и боятся их повторения. Другие привыкли к невозможности выспаться и страшатся нового эпизода инсомнии, когда ложатся в постель. Подобные случаи специалисты также относят к психогенной бессоннице.
Осложнения бессонницы после ковида
Организм человека и без того ослаблен тяжелой болезнью — у многих пациентов наблюдаются серьезные нарушения обмена веществ, астеническое состояние и другие аномалии — а тут еще и не удается нормально выспаться. К уже привычному дискомфорту присоединяются:
- дневная сонливость, часто очень интенсивная;
- снижение концентрации внимания, физической и умственной работоспособности;
- общее недомогание, упадок сил.
Некоторые, особо тяжелые случаи депривации сна чреваты психотическими эпизодами, например, галлюцинациями и иллюзиями. В таких ситуациях помощь профессионала, а иногда и целой медицинской команды необходима. Лечиться дома или лечь в стационар — это решение пациент принимает вместе с врачом.
Что делать при бессоннице после ковида
Казалось бы, нет ничего проще, чем назначить больному снотворное. Однако медики стараются минимизировать прием таблеток или вовсе обойтись без них. Причина — не во «вредности» врачей, а в опасности самих лекарств и заботе о благополучии пациентов.
Практически все действенные препараты:
- имеют высокий потенциал злоупотребления и/или способны вызывать лекарственную зависимость;
- обладают большим количеством описанных побочных эффектов — таких, как дневная сонливость, снижение настроения, негативное влияние на формулу крови;
- при постоянном применении плохо отражаются на состоянии печени и почек (а иногда и других внутренних органов и систем);
- накладывают ограничения на вождение машины, работу со сложными станками или связанную с безопасностью людей.
Снотворные медикаменты погружают человека в сон (современные таблетки — даже в достаточно естественный, структура которого не нарушена), но не устраняют первопричину патологического состояния. Кроме того, в большинстве случаев при хронической (то есть длящейся более трех месяцев) бессоннице они попросту малоэффективны.
Неврологи делают упор на немедикаментозную терапию после ковида, хотя назначение снотворных препаратов не противопоказано. Они используются, но с осторожностью, например:
- только на период острой инсомнии (до трех месяцев);
- с ограничением по количеству доз (до 10 таблеток в месяц, распределяемых по дням в зависимости от мероприятий, перед которыми необходимо хорошо отдохнуть, и эпизодов особенно тяжелой бессонницы).
Фармакотерапия тоже применяется, но она направлена главным образом на работу с нервным напряжением и тревогой.
Медикаментозное лечение
В качестве препаратов для лечения причин бессонницы (аффективных и тревожных расстройств) наиболее широко применяются современные вещества, действующие на нервную систему селективно и не вызывающие ее тотального угнетения.
Находясь под воздействием многих медикаментов, можно аккуратно водить автомобиль (экстремальное вождение лучше не практиковать) и нормально трудиться, не засыпая то и дело перед рабочим столом. В качестве препаратов первого выбора обычно выступают:
- анксиолитики (малые транквилизаторы, широко представленные различными группами соединений, в частности, антигистаминными и холинолитическими средствами);
- нейролептики (антипсихотики, они же большие транквилизаторы) — если присутствуют психопатологические симптомы.
Мелатонин («гормон сна»), напротив, не рекомендуется к приему, хоть в народе и считается неплохим снотворным средством. Тем не менее факты таковы, что его эффективность доказана только в двух случаях:
- при необходимости изменить режим сна и бодрствования ввиду смены часовых поясов (джетлаг);
- при применении в терапии пожилых пациентов, чьи циркадные ритмы нарушены из-за «изношенности» внутренних биологических механизмов.
Отмечаются отдельные случаи искусственного глубокого сна, вызванного приемом препаратов мелатонина, но это происходит только при первом-втором эпизоде использования. В прочих ситуациях он не работает как снотворное, хотя ввиду его безвредности это было бы неплохо.
Психотерапия, коррекция образа жизни и гигиена сна
Для коррекции тревоги, страха или других аномалий, которые могут привести к трудностям с засыпанием, рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия. Весь курс лечения занимает около двух месяцев и состоит в том, что пациент встречается с психотерапевтом раз или два в неделю и обсуждает практики, предназначенные для решения проблем.
Этот подход помогает бороться с:
- негативными эмоциями;
- перепадами настроения, несдержанностью;
- деструктивными установками.
В результате такой работы пациент избавляется от состояния нервного истощения, начинает спокойно спать и перестает бояться. Можно сказать, что психотерапия позитивно действует на все сферы жизни человека.
Важно соблюдение режима дня, труда и отдыха. Необходимо ложиться и вставать каждый день в одно и то же время и хотя бы за час-полтора до отхода ко сну прекращать работу и активную деятельность.
Светящиеся гаджеты, чтение новостей, просмотр остросюжетного кино возбуждающе действуют на центральную нервную систему, поэтому таких занятий стоит избегать. Вместо этого можно пройтись по тихой улице, принять теплую ванну с травами или душ, проветрить помещение, зажечь ароматическую лампу, послушать спокойную музыку или помедитировать.
Как нельзя лечить бессонницу
Нарушения сна при ковиде и после него доставляют человеку много неприятных ощущений, поэтому некоторые считают возможным «лечиться» дома — народными средствами или при помощи самоназначения медицинских препаратов.
Если идет речь не о безобидном приеме безрецептурного травяного сбора вместо вечернего чая, к домашним методам нужно отнестись серьезно. Не стоит:
- использовать алкоголь в качестве снотворного — вы не начнете высыпаться лучше, даже если напьетесь до потери сознания, а ослабленный болезнью организм вряд ли скажет вам спасибо;
- принимать без назначения бензодиазепины, барбитураты и другие рецептурные медикаменты — это может быть очень опасно;
- пытаться «добрать норму» сна среди дня — это плохая идея, потому что после этого вы вряд ли сможете полноценно заснуть вечером.
И, конечно, недопустимо принимать запрещенные наркотики в рекреационных целях. Не исключено, что после наркотизации вам удастся уснуть, но последствия могут быть плачевными и долгосрочными. Лучше читайте наши советы — мы стараемся регулярно рассказывать о том, как не тревожиться и жить с удовольствием.
Подписывайтесь и ставьте лайки! Делитесь своим мнением в комментариях и смотрите нас на ютубе!
Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.
