Калькулезный холецистит молодеет год от года, сегодня он встречается у достаточно молодых людей, приводя к ухудшению общего состояния. Что делать?
Калькулезный холецистит: степень опасности
Холецистит – это острое воспаление или хронически протекающий процесс в стенках желчного пузыря, в некоторых случаях затрагивающий еще и желчные протоки, соседние органы (в основном, поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку).
В результате развития воспаления будет нарушаться процесс производства, хранения и полноценного отделения желчи, из-за чего может страдать пищеварение в целом. Напомним, что холецистит приводит к нарушению переваривания жиров, всасывания некоторых витаминов, обезвреживания опасных микробов в тонкой кишке (желчь обладает бактерицидным свойствами) и способствует запорам (желчь обладает стимулирующим действием на моторику кишки).
Калькулезный холецистит: что это за патология
Калькулезный холецистит – это особый вид воспалительного процесса, который формируется и поддерживается за счет образования внутри желчного пузыря мелких или более крупных камешков (конкрементов).
Количество, структура камней и их диаметр у каждого пациента при данной патологии различаются, может быть как один достаточно крупный конкремент, так и мелкие, небольших размеров, представляющие собой крупный песок, отделяющийся совместно с желчью. По данным врачей, до 10% взрослого населения страдает от желчнокаменной болезни, а также имеет те или иные проявления калькулезного холецистита.
Причем, доля женщин в этом количестве резко преобладает, они страдают примерно в пять раз чаще мужчин, средний возраст пациентов - после 40 лет. Среди детей и молодых людей калькулезный холецистит встречается крайне редко.
Чем опасен холецистит с камнями?
Проявления калькулезного холецистита во многом зависят именно от размера камней. Если это мелкие камешки в области тела пузыря, которые не склонны к движению, патология может длительно не давать симптоматику. Если же камни проникают в желчный проток, и их размер достаточно значительный, они могут частично или полностью перекрывать его и затруднять отток желчи.
Относительно не опасными будут камешки размерами примерно до 3-4 мм, все, которые имеют большие размеры, могут приводить к обтурации и приступу холецистита. Полное перекрытие желчного протока может потребовать экстренного хирургического вмешательства по жизненным показаниям.
Кроме того, течение и прогноз заболевания во многом зависит от типа камней, они могут быть холестериновые (они рентгено-негативные), кальциевые (известковые), пигментные или смешанной природы. По форме они могут быть округлыми, с острыми краями или неправильной формы. Острые края камней травмируют стенки пузыря, что приводит к постоянному воспалению.
Почему возникает холецистит?
Развитие калькулезного холецистита постепенное, и ему способствуют определенные факторы, приводящие к нарушению физико-химических свойств желчи. Это возможно, если шейка или тело пузыря перегибается, и тогда отток желчи будет нарушен, она будет застаиваться.
При нарушении обмена холестерина или проблем с отделением желчи формируется состояние дисхолии, при которой желчь постепенно меняет свои свойства, образуются холестериновые камни. Способствовать образованию камней может и воспаление стенок пузыря.
Холециститом чаще страдают люди, которые питаются калорийной и жирной пищей, богатой холестерином, а также имеющие дефицит витаминов в питании. Провокаторами выступают различные диеты, голодание, длительный прием гормональных средств.
Часто холецистит сопутствует нарушению обмена веществ, патологиям печени, ожирению, панкреатитам и дуоденитам, гастритам и наличию гельминтов. Все эти факторы приводят к нарушению баланса составных компонентов желчи, изменяется соотношение желчных кислот и холестерина, что приводит к оседанию нерастворимых компонентов, их кристаллизации и росту конкрементов.
Холецистит: симптомы
Часто пациент не догадывается, что у него холецистит, симптомы отсутствуют до того момента, пока не возникнет приступ желчной колики. Однако, возникновение желчной колики проявляет себя резко и тяжело. Это боли справа в подреберье, отдающие в желудок, лопатку, шею или поясницу.
Обычно такие приступы возникают после обильного приема пищи, приема алкоголя, сильных стрессов или физических нагрузок. Зачастую на фоне приступа холецистита симптомы сопровождаются еще и тошнотой с рвотой. Реже холецистит симптомы дает вне приступов колики в виде тяжести в боку, нарушений аппетита, дискомфорта при приеме жирной или острой, пряной пищи.
Холецистит: лечение
Одним из радикальных методов лечения при наличии холецистита с камнями является оперативное вмешательство. При этом, если ситуация серьезная, то чем скорее будет проведена операция, тем будет лучше для пациента и предотвращения у него серьезных осложнений. Однако, для оперативного вмешательства потребуется определенная подготовка, особенно если больной поступает в состоянии обезвоживания из-за неоднократной рвоты.
Сегодня при диагнозе холецистит лечение стараются проводить при помощи лапароскопических вмешательств с минимальным травмированием тканей и более коротким периодом реабилитации после операции.
В начальных стадиях холецистит с камнеобразование можно лечить консервативно, если размер камней небольшой и не противопоказаний. Проводится применение препаратов желчных кислот, растворяющих камни некоторого типа, дробление камней при помощи литотрипсии.
Однако, такая терапия не дает гарантии рецидивов и далеко не всегда оказывается эффективной, для ее проведения необходимо наличие особых условий. Так, применение желчных кислот эффективно при длительности лечения не менее двух лет, при холестериновых камнях размерами не более 1-1.5 см диаметром.
При этом сам пузырь и его протоки должны быть в полноценном функциональном состоянии. Вводимые препараты постепенно скапливаются в составе желчи, что приводит к медленному растворению камней, нормализации физико-химических свойств желчи.
Помимо всех этих мероприятий, при наличии холецистита с камнеобразованием необходимо соблюдение диеты, отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни. Без этих условий лечение будет не столь эффективным и возможны рецидивы заболевания.
