Здравствуйте, в почти любом тексте о болезнях молочной железы вы встречаете словосочетание «железистая ткань». Ну, неужели нельзя писать просто «грудь», так же понятнее! Оказывается, нельзя. Итак, железистая ткань молочной железы: что это такое, как она видна на УЗИ и чем «болеет»?
Взгляд хирурга на анатомию женской груди
Молочная железа (МЖ) — это парный орган, образующийся во время внутриутробного развития из дермы.
Гистологически — это апокринная (работающая с отторжением верхушечных частей клеток при выработке секрета) железа. Конечно, она не может состоять только из одного вида тканей. В биоптате любого подобного органа обнаруживаются как минимум 2 типа клеток.
В нашем случае выделяют 3 анатомических элемента (ткани):
- фиброзную;
- жировую;
- железистую (тело органа или паренхиму).
Основное назначение описываемого органа — вырабатывать (секретировать) молоко — питательную жидкость для ребенка. Вы же помните о необходимости и пользе грудного вскармливания? Вот для этого нам и нужна грудь.
Но когда мы говорим «грудь» и даже «молочная железа», подразумеваем весь анатомический набор, указанный выше. А сегодня мы расскажем только об одной части этого набора — паренхиме органа.
Тело железы окружено жиром, который в основном и определяет форму и размер женского бюста. И оно (тело) значительно меньше, чем грудь. Состоит паренхима из сложных альвеолярных желез, соединенных в мелкие дольки, а затем и крупные доли. Железа и жир заключены в фиброзную капсулу — своеобразный футляр из соединительной ткани.
Норма при исследовании
При пальпации (прощупывании) железистая ткань груди в норме:
- безболезненная;
- мелкозернистая;
- однородная.
По УЗИ паренхима МЖ — это неоднородная диффузная структура с пониженной эхогенностью (гипоэхогенная).
Это своеобразные пласты или листы, располагающиеся между подкожным и ретромаммарном (располагающимся за МЖ) жиром параллельно коже и разделенные перегородкой повышенной эхогенности (гиперэхогенной).
8 типов строения молочной железы по УЗИ в норме
Кelly Fray выделил 8 морфотипов молочной железы и описал изменения тканей при ультразвуковой диагностике, связанные с возрастом пациентки, беременностью, лактацией:
- Ювенильный вариант. Врач-узист видит небольшой железистый слой с высокоэхогенной мелкозернистой структурой, жира почти нет.
- Ранний репродуктивный тип — визуализируются одинаковые по размеру, мелкие гипоэхогенные ячейки. Передний подкожный жир (премаммарный) присутствует, а вот ретромаммарный отсутствует напрочь. Фиброзная ткань плохо различима.
- Средний репродуктивный тип — из-за увеличения числа беременностей и просто с возрастом происходит жировая трансформация органа.
- Морфологический тип репродуктивного расцвета — размер и количество участков с пониженной эхогенностью (гипоэхогенных) растет, визуализируется сетчатый рисунок железы, передний слой жира «лежит» сплошным слоем, ретромаммарная клетчатка не визуализируется (отсутствует).
- Зрелый морфотип — в паренхиме органа визуализируются жировые дольки, довольно крупные 1-2 см. Жировой слой за железой присутствует фрагментарно или сплошной массой.
- Предклимактерический тип — преобладает фиброзная ткань, которая замещает железистую. Это естественная инволюция груди, происходит у каждой женщины. Признаки естественной атрофии МЖ и замещения железистой ткани соединительной определяются у женщины, начиная с 35-40 лет. На УЗИ послойное строение органа не наблюдается, остатки паренхимы видны, как плоский гиперэхогенный пласт (полосочка), нет сетчатого рисунка, а жир перед железой испещрен фасциальными перегородками.
- Постменопаузальный тип — жир и строма полностью замещают паренхиму, по УЗИ определяются лишь небольшие участки (3-5 мм) железистой ткани.
- Лактационный тип. В период беременности железа представляет собой пласт крупнозернистой ткани со средней эхогенностью. Хорошо заметно сетчатое строение. Ближе к кормлению в этом пласте появляются гипоэхогенные, похожие на трубочки структуры (это увеличенные протоки). А вот жир в груди в этот период почти отсутствует.
На самом деле в разные периоды строение МЖ в разных отделах может отличаться от приведенного выше. Например:
- с началом месячных 1-3 день цикла из протоков всасывается весь секрет;
- на 4-8 день наступает стадия покоя (циклической инволюции);
- на 9-16 день активно размножается эпителий протоков;
- на 17-28 день визуализируется гиперплазия железистых тканей.
Во II фазе цикла расширяются млечные протоки и сосуды паренхимы органа. И это тоже будет нормой. Существуют и другие классификации, кроме описанной нами. Но основные характеристики органа остаются теми же.
Почему «болеет грудь»?
Патологии паренхимы МЖ развиваются вследствие травм, после операций, в результате лактостаза, воспаления или разрастания тканей. Причиной разрастания становятся:
- гормональные сбои и неконтролируемый прием ОК;
- стрессы;
- нарушение питания;
- обменные патологии;
- гинекологические болезни;
- частые аборты, частые зачатия или отсутствие беременности;
- нарушения работы гипофизарно-надпочечниковой системы.
Могут быть генетические обоснованные патологии, например, аплазия, гипо- или гиперплазия груди.
Признаки недомогания
После самоосмотра и самоощупывания нужно обратиться к врачу, если вы обнаружили, что МЖ:
- твердая на ощупь;
- неоднородная (содержит уплотнения, эластичные «шарики»);
- болезненная;
- деформированная;
- выделяет секрет из соска.
К маммологу нужно идти, если вы заметили и следующие признаки: увеличение одной груди, изменение кожи: она стала горячей на ощупь, красной, шелушиться, выглядит, как корка апельсина. Это признаки мастита или рака.
Методы исследования
Самые распространенные методы, используемые для диагностики болезней груди:
- УЗИ;
- маммография.
Если результаты показывают какие-то отклонения, обнаруженное изменение не соответствует возрасту, могут быть назначены дополнительные методы:
- МРТ.
- Допплерография.
- Биопсия.
- Пневмокистография.
По показаниям назначают анализы крови (общий, биохимический, на онкомаркеры) и УЗИ щитовидной железы и органов пищеварения, КТ гипофиза, кольпоскопию, рентгенографию турецкого седла и другие.
Самые частые патологии груди, их УЗИ-признаки
УЗИ признаки патологии МЖ зависят от вида патологии. Опишем самые частые из них.
При любых, указанных УЗИ- признаках болезни груди,требуется лечение (а оно будет зависеть от болезни). Обязательно следуйте советам врача и будьте здоровы!
На этом мы завершаем обзор темы. Приглашаем вас с друзьями на наш сайт снова, для этого просто подпишитесь на нашу рассылку. Поделиться информацией с нашего сайта можно через социальные сети.
Статья носит рекомендательный характер. Необходима консультация специалиста.
Подпишитесь, чтоб не пропустить выход новых материалов.
Еще больше информации Вы найдете на нашем основном сайте krasivayagrud.ru.
