Ладонно-подошвенный синдром (ЛПС) — это осложнение противоопухолевой лекарственной терапии, при котором возникает токсическое поражение кожи ладоней и стоп.
Развивается ладонно-подошвенный синдром обычно через 3-6 недель от начала противоопухолевой терапии и постепенно проходит через несколько недель после её окончания. Вероятность появления ЛПС и его выраженность зависит от применяемых противоопухолевых препаратов, длительности лечения и сопутствующей патологии пациента. Например, при кожных заболеваниях, нарушениях функции печени и почек, избыточной массе тела, вероятность возникновения ЛПС выше.
Клинически ЛПС проявляется в виде ощущений покалывания, онемения, повышенной чувствительности к горячему, появления сухости кожи, высыпаний, покраснения, жжения, отека, болезненности на кончиках пальцев рук и ног, шелушения, локального огрубения кожи. Иногда клиническими проявлениями ладонно-подошвенного синдрома могут быть болезненные пузыри, трещины кожи, отслойка ногтей.
Данные симптомы значительно влияют на качество жизни, вызывая проблемы с моторикой кистей рук, передвижением, а в крайних своих проявлениях у пациентов возникают даже проблемы с самообслуживанием.
Поэтому так важно проводить профилактику ЛПС, а лечение начинать при первых клинических проявлениях.
Химиопрепараты, наиболее часто вызывающие ладонно-подошвенный синдром: капецитабин, липосомальный доксорубицин, доцетаксел, 5-фторурацил.
Таргетные препараты, наиболее часто вызывающие поражение ладоней и стоп: регорафениб, сорафениб, кабозантиниб, сунитиниб, акситиниб.
Вероятность развития ЛПС при лечении данными препаратами высокая (30-80%), поэтому при назначении схем противоопухолевой терапии, содержащих данные препараты, целесообразно проводить профилактику ЛПС.
Профилактика ладонно-подошвенного синдрома заключается в увлажнении и бережном отношении к коже:
- за несколько дней до начала противоопухолевого лечения и в течение всего периода лечения необходимо регулярно увлажнять кожу ладоней и стоп увлажняющими кремами с мочевиной (концентрация мочевины от 2 до 10%).
- в рационе должно быть достаточно продуктов питания, богатых витаминами А, Е, кальцием, цинком, омега-3 жирными кислотами.
- дважды в день мыть стопы теплой водой с жидким мылом, кожу после мытья промокать мягким полотенцем, но не вытирать.
- выпивать 1,5 - 2 литра жидкости в день.
- носки и перчатки должны быть из мягкой хлопчатобумажной ткани, работу по дому следует выполнять в мягких перчатках
- обувь должна быть удобной, мягкой и хорошо вентилируемой
- ограничить длительную и интенсивную физическую нагрузку (бег, длительные прогулки пешком)
- погружение кистей и стоп в холодную воду, применение специальных перчаток и носок с хладоэлементами во время введения химиопрепаратов. Процедуры охлаждения должны проводиться под контролем специалиста во избежание обморожений!
При ЛПС следует избегать горячей воды, растирания кожи стоп и ладоней, а также не вскрывать пузыри.
Лечение при ладонно-подошвенном синдроме в основном местное, направлено на облегчение симптомов и заключается нанесении на пораженные участки кожи:
- кремов с мочевиной, гликоевой кислотой не менее 3 раз в день
- антиоксидантной гель-пленки не менее 3 раз в день
- салициловой 2% мази 2 раза в день в виде компрессов
- мазей с антибиотиками
- комбинированных препаратов, содержащих кортикостероиды и антибиотики
- местных анестетиков при болевом синдроме
При тяжелой степени выраженности ЛПС назначается системный прием кортикостероидов и обезболивающих препаратов.
Назначение конкретных препаратов зависит от выраженности клинических проявлений, а также индивидуальных особенностей организма пациента. Не применяйте лекарственные препараты самостоятельно, обязательно предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Лечение выраженной кожной токсичности должно проводиться под контролем дерматолога.
В случае развития тяжелой формы ладонно-подошвенного синдрома порой приходится снижать дозировку химиопрепаратов, либо даже менять схему противоопухолевого лечения.
Также вам может быть интересно:
