Онкологам не удалось победить рак «на все 100%», но совершенствование стандартных подходов при карциноме молочной железы существенно изменило перспективы женщин с выявленным на ранней стадии заболеванием, троекратно снизив вероятность смерти от рака…
Лечение рака молочной железы меняется не слишком радикально, изменения преимущественно касаются режима лечения: отказ от совмещения эндокринных препаратов с цитостатиками, переход на короткие курсы с меньшими перерывами, уменьшение числа препаратов в схемах и исключение из комбинаций «классических» цитостатиков. По-прежнему химио- и гормонотерапия остаются ведущими методом лекарственного воздействия, не сильно складывается с таргетными и иммуно-онкологическими препаратами, не удалось определить наилучшую схему терапии. Прогресс идёт, но без революционных изменений.
Специалисты Оксфордского университета за почти четверть века – с начала 1993 по конец 2015 года проанализировали влияние лечения ранней карциномы молочной железы на жизнь и смерть. Из базы Национальной службы регистраций и анализа рака Англии взяли когорту из 512 447 женщин, пролечивших карциному ранней стадии за интересующий учёных период и наблюдаемых до конца 2020 года, то есть проживших целую пятилетку.
Всем женщинам выполнена операция на молочной железе: 60% – радикальная резекция, 40% – мастэктомия. Лекарственная терапия проводилась согласно тогдашним представлениям.
При равных исходных характеристиках пациенток и опухоли риск смерти в первую пятилетку после лечения карциномы с 2010 по 2015 год был почти втрое ниже риска смерти пролеченных с 1993 до 2000-х, как 4,9% против 14,4%.
В первую пятилетку после лечения, проведенного после 2010 года, с вероятностью 10% от прогрессирования рака умрут 88% женщин. Три четверти из всех действительно имеют невысокую вероятность смерти – менее 5%, но почти две трети из них же имеют ещё меньшую вероятность смерти от рака – менее 3%, а у каждой третьей риск смерти от прогрессирования заболевания составляет менее процента. Выше 10% риск смерти только у 12% – у каждой восьмой.
Например, вероятность смерти 60-летней женщины с позитивной по эстрогенам и отрицательной по HER2 опухолью меньше 2 см и без метастазов в лимфоузлы составляет не более 0,8%.
Как считают авторы обсервационного исследования: «Прогноз для женщин с ранним инвазивным раком молочной железы существенно улучшился с 1990-х годов. Большинство может рассчитывать на длительную жизнь, хотя для некоторых риск остается заметным».
Соавтор исследования Кэролин Тейлор обнадёжила: «Для большинства женщин прогноз хороший. Исследование подтверждает это и вселяет уверенность, потому что сначала все думают, что умрут от рака». Заметим, что данное утверждение справедливо только для начальных стадий карциномы, выявляемых при скрининге, в нашем случае – при ежегодной диспансеризации.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2023/08/07/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!
