О хороших врачах и алгоритмах, спасающих жизнь.
Начало истории здесь.
Какое-то время продолжаю заниматься рабочими вопросами, дел по горло, у меня новая работа, где я то туплю, то не успеваю. Но что-то грызет изнутри и отвлекает от рабочего процесса, а мне надо сосредоточиться. Пишу врачу, уверенная, что меня снова погонят на ХГЧ и УЗИ, и сколько можно. Но доктор сразу отправляет мне фамилию другого врача и номер телефона. «это может быть внематочная, позвоните ФИО». Я вижу, что это хирург из их филиала. Ехать туда неудобно и вообще зачем?! Два дня назад ничего не увидели же… пишу что-то типа «спасибо свяжусь» и решаю вернуться к работе, вечером написать хирургу и наверное, если будет настаивать, в пятницу доехать до него. В момент, когда я гашу экран телефона приходит сообщение «свяжитесь прямо сейчас». Мысленно закатываю глаза, чаты по работе дымятся. «А может сначала на узи?» «он сам все сделает». Конечно же не звоню, а пишу. Кто вообще звонит без предупреждения незнакомым людям, тем более хирургам? Открываю наконец рабочий документ, чтобы перейти уже к действительно важным вопросам и в ту же минуту хирург звонит мне сам.
Для любителей конкретики:
26.06 - 120
28.06 - 370
Если ХГЧ хорошо удваивается, то все точно в порядке, на узи можно не спешить.
НЕТ!
02.07 - на узи п/я не обнаружено
04.07 - 4864
Часть III “Хорошие врачи»
У хирурга есть возможность открыть записи в моей карте и сначала он обрисовывает мне три варианта:
- приехать сейчас на осмотр и УЗИ, а завтра в 8 утра вернуться на операцию;
- поехать сейчас домой, не шевелиться, при малейшем изменении состояния вызвать скорую и к 8 утра приехать к ним (если раньше не увезет скорая);
- сдаться прямо сейчас по городской скорой в любую больницу
Потом появляется еще один вариант: бросить все и прямо сейчас ехать к ним и быть готовой экстренно оперировать прям щас.
Чем дольше разговариваем, тем сильнее врач склоняется к последнему варианту. Я не очень понимаю, что он хочет оперировать «прямо сегодня», ведь на УЗИ ничего нет. И вообще у меня новая работа, совещание завтра, документы, которые нужно срочно добить, уехав прямо сейчас я очень-очень подведу новых коллег.
А если на приеме выяснится, что все нормально, и я бодрая вернусь завтра в офис? Капец как неловко… А еще вечером запланирована встреча с руководителем со старой работы, которую целиком подстроили под меня и уже даже переносили. Отменять ее тоже таааак неловко. Все эти мысли крутятся в голове во время 6-минутного разговора, окончательное решение все бросать и ехать я принимаю, когда хирург спрашивает как быстро я доеду и лучше бы не дольше чем за 1,5 часа…Приезжаю. В клинике снова очень долго делают УЗИ, ничего не видят, но упорствуют «чудес не бывает, при таком ХГЧ плодное яйцо точно есть и оно большое». Находят. Внематочная беременность очень неудачной локализации, до 8 утра следующего дня не отпускают категорически. И срочно отправляют на операцию. После операции рассказывают, что судя по размерам и месту прикрепления у меня было 1-2 дня до прорыва, при прорыве в этом месте как правило до стационаров не довозят, почти все летальные исходы от внематочных беременностей связаны с этой локализацией. Я вот не знала, что в 2023 году в Москве (!) можно умереть от такого.
Вот такое коварное место.
Часть IV «Алгоритм»
1. Если у вас задержка, сделайте тест.
2. Если он положительный, сдайте кровь на ХГЧ.
3. Повторите ХГЧ через 48 часов.
4. Обратитесь к врачу.
5. Делайте УЗИ, когда скажет врач. Это когда по прогнозам ХГЧ будет >1000, он должен удваиваться каждые 48 часов.
6. Не нашли плодное яйцо? Свяжитесь с врачом.
7. Сдайте ХГЧ еще через 48 часов, если вырос - срочно свяжитесь с врачом.
8. Госпитализируйтесь, если предлагают. Даже если ничего не видят на УЗИ, соглашайтесь на диагностическую операцию.
Приходите дружить в Телеграм и ВК, там квизы о здоровье, разбор клинических случаев и еще много всего интересного.
