Аднексэктомией называют удаление придатков матки. Под придатками понимают яичники и фаллопиевы трубы. Операция применяется в крайних случаях, поскольку двусторонняя резекция требует пожизненной заместительной гормональной терапии. Одностороннее удаление снижает вероятность наступления естественной беременности.
ДАННАЯ СТАТЬЯ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА, НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ И НЕ ЗАМЕНЯЕТ ПРИЕМ ВРАЧА
За всю жизнь каждая женщина неоднократно обращается к гинекологу. Некоторые патологии половой системы подлежат консервативному лечению, а другие требуют оперативной коррекции. Объем хирургического вмешательства зависит от степени поражения органа и распространения патологического очага.
Показания и противопоказания
Показаниями к аднексэктомии служат:
- Гнойный процесс в полости фаллопиевой трубы, сопровождающийся ее разрывом с развитием перитонита (воспаления листков брюшины).
- Доброкачественные новообразования в пре- и постменопаузальном периоде.
- Пограничная опухоль яичника.
- Наличие рака молочной железы в анамнезе. Часто заболевание находится в функциональной зависимости от гормонального фона. Для снижения синтеза гормонов онкологи рекомендуют операцию по удалению придатков.
- Некроз ткани яичника, вызванный перекрутом ножки кистомы.
- Злокачественный процесс.
- Туберкулез органов половой системы.
Если оперативное вмешательство проводится по жизненным показаниям, то противопоказаний нет.
При назначении плановой операции противопоказания следующие:
- тяжелые сопутствующие недуги в стадии декомпенсации (СД, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистая недостаточность);
- нарушение свертывающей функции крови;
Подготовка
После верификации диагноза и определения целесообразности проведения операции, начинается подготовительный этап. Аднексэктомия проводится в условиях общей анестезии, что требует всестороннего обследования пациентки.
В стандартных ситуациях используется такой диагностический алгоритм:
- общеклинические анализы (исследование крови и мочи);
- мазки из половых путей и уретры;
- ультразвуковое сканирование половых органов;
- флюорограмма;
- электрокардиограмма.
При наличии хронических заболеваний спектр исследований расширяется до необходимого объема, толерантность к глюкозе, консультации профильных специалистов. Последний прием пищи должен быть не позже 12 часов ночи накануне процедуры. Обязательной считается консультация анестезиолога, который выбирает метод анестезии.
Виды операций по удалению придатков матки
Существует две техники удаления придатков матки – лапаротомическая и лапароскопическая.
- Лапаротомическая операция предполагает широкий разрез передней брюшной стенки. Сегодня от такой техники стараются отходить, поскольку она имеет длительный восстановительный период и оказывает максимально травмирующее влияние на организм. Единственное абсолютное показание – злокачественный процесс.
- Лапароскопическая аднексэктомия – «золотой» стандарт. Операция проводится под эндотрахеальным наркозом, нивелирующим все виды чувствительности.
Техника выполнения аднексэктомии
Лапароскопическое удаление придатков проводится через три сантиметровых прокола мягких тканей передней брюшной стенки. Продолжительность процедуры не превышает 1,5 часа. Эмоционально неустойчивым пациенткам накануне может быть назначен прием легких успокоительных препаратов.
- Операция проводится в специально оборудованной операционной. Для контроля состояния пациентки используется монитор основных показателей жизнедеятельности.
- После введения в наркоз, производится обработка операционного поля. В первый прокол нагнетается инертный газ, расправляющий все складки и карманы листков брюшины. При помощи оптоволоконной аппаратуры визуализируется операционное поле.
- Доктор пересекает все связки, фиксирующие придатки, после чего производит их удаление. Параллельно коагулируются поврежденные сосуды.
- На завершающем этапе операции специалист осматривает брюшную полость на наличие кровоточащих сосудов и сгустков крови. По необходимости устанавливается дренаж, по которому будет производиться эвакуация патологического отделяемого.
- Разрезы ушиваются синтетическими нитями.
Лапароскопическая аднексэктомия имеет массу преимуществ:
- минимальный травмирующий эффект;
- малая продолжительность;
- незначительная операционная и анестезиологическая нагрузка на организм;
- короткий реабилитационный период.
Восстановление после удаления придатков
Мнение врача
Продолжительность реабилитационного периода после операции занимает не менее трех недель. День после процедуры пациентка находится под динамическим наблюдением медработников. Они контролируют жизненно важные функции, характер отделяемого по дренажам и скорость заживления послеоперационного дефекта.
— Пирогова Мария Николаевна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, оперирующий гинеколог, УЗ-диагност, онколог, к.м.н.
Для профилактики инфицирования назначается курс антибактериальной терапии. Болевой синдром, регистрируемый в первые дни, успешно купируется анальгетиками стероидной структуры. Если было проведено двустороннее удаление органов, рассматривается вопрос о назначении заместительной терапии биологически активными препаратами (гормонами).
В дальнейшем следует соблюдать такие рекомендации:
- половую жизнь можно начинать только после полного восстановления;
- нельзя посещать общественные водоемы из-за высокого риска инфицирования послеоперационных ран;
- необходимо избегать гипертермии (бань, саун, горячих ванн). Высокая температура расширяет сосуды, что может спровоцировать кровотечение;
- запрещен подъем тяжестей и занятия спортом.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Источник: текст взят с сайта клиники АльтраВита
