Критическая ишемия нижних конечностей — состояние, при котором из-за сужения просвета сосудов нарушается кровообращение органа. Чаще всего этот термин связывают с ишемической болезнью сердца, однако мишенью может стать любой орган, в том числе и ноги. Одной из наиболее опасных форм заболевания является критическая ишемия нижних конечностей, которая может закончиться ампутацией. О диагностике, методах лечения и профилактике этой патологии рассказал Руслан Геннадьевич Ховалкин, врач — эндоваскулярный хирург, заведующий отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения ГКБ № 29 им. Баумана.
При критической ишемии нижних конечностей кровоток в артериях ног практически полностью прекращается. Происходит кислородное голодание тканей, нарушается обмен веществ, из-за чего человек испытывает нарастающую непроходящую боль. В конце концов идет некроз (отмирание тканей), появляется гангрена. При несвоевременном обращении к врачу возможна не только ампутация конечностей, но и летальный исход.
Критическую ишемию нижних конечностей считают болезнью возраста: чем старше пациент, тем вероятней развитие ишемии.
Обычный возраст наших пациентов — 80+. Был случай, когда нам пришлось оперировать человека в возрасте 101 года. Однако эта патология может развиться и намного раньше.
Появилась боль? Срочно к врачу!
Первым симптомом, свидетельствующим о нарушении кровотока в нижних конечностях, является перемежающаяся хромота. Человек при ходьбе ощущает боль в икроножных мышцах. Чтобы идти дальше, такому пациенту надо немного отдохнуть, после чего боль отступает.
Со временем боль в ногах приобретает постоянный характер и начинает беспокоить человека не только во время движения, но и в состоянии покоя. Появляется так называемая боль покоя, которая усиливается, когда пациент принимает горизонтальное положение. Люди с подобными симптомами вынуждены даже спать сидя или свесив ноги с кровати — благодаря силе тяжести кровь лучше поступает к конечностям, и боль несколько утихает.
Часто именно боль покоя заставляет пациентов обращаться к врачу. Правда, некоторые могут терпеть 1–2 месяца, прежде чем прийти за помощью. В таких случаях нередко уже диагностируется некроз, и повышается вероятность потери конечностей. Поэтому лучше не запускать болезнь.
Всегда ли нужна операция?
Критическую ишемию нельзя не лечить. Выбор лечения зависит от стадии заболевания и степени поражения сосудов. Чтобы это определить, проводится подробная диагностика:
- сбор анамнеза,
- ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей,
- при необходимости — компьютерная томографическая ангиография.
На основе диагностики выбирается тактика восстановления кровотока. Это может быть эндоваскулярное вмешательство (через небольшие проколы на коже), открытая операция или гибридная хирургия (сочетание открытых и эндоваскулярных оперативных методов).
Операция идет несколько часов, а госпитализация длится обычно 2–3 дня. Конечно, многое зависит от объема вмешательства и состояния самого пациента. Поэтому крайне важно не затягивать и вовремя обращаться к врачу.
Консервативное лечение при критической ишемии нижних конечностей чаще всего не проводится, так как не дает необходимых результатов.
Возможна ли профилактика?
Предотвратить развитие критической ишемии нижних конечностей можно. Для этого важно заниматься лечением основного сосудистого заболевания, проходить профилактические осмотры и скорректировать образ жизни, устранив факторы риска, в первую очередь курение. Это позволит уменьшить симптомы и избежать потери конечностей в будущем.
Кроме того, следует четко соблюдать рекомендации врача и принимать назначенные им препараты на этапе консервативного лечения.
Подробнее о критической ишемии нижних конечностей рассказали в интервью с экспертом в нашем сообществе VK.
Статья носит информационный характер. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
