Профессор Имянитов НМИЦ онкологии им. Петрова рассказал, почему люди болеют несколькими видами рака одновременно.
Диагноз рак даже звучит страшно, хотя многие опухоли сейчас вполне успешно лечатся. Однако некоторым приходится бороться с онкологическим заболеванием не один раз — у них развиваются по 2,3 и 4 совершенно разных рака.
Онкологическое заболевание — всегда серьезное испытание и огромный стресс как для самого человека, так и для его близких. Но не всегда достаточно победить рак один раз — кого-то болезнь испытывает на прочность дважды, трижды и даже больше. И речь не о рецидиве или метастазах, а о совершенно самостоятельных и независимых друг от друга видах опухолей. В онкологии это называется первично-множественный рак — он бывает синхронным, когда очаги развиваются одновременно, или метахронным — когда их выявляют поочередно на протяжении нескольких лет или десятилетий.
Медики говорят, в последнее время количество таких злокачественных новообразований выросло. В НМИЦ онкологии им. Петрова «Доктору Питеру» подтвердили, что нередко видят пациентов с первично-множественным раком.
Не зависит от пола и возраста
Что может повлиять на образование нескольких опухолей, кто в группе риска и насколько частое это явление, «Доктор Питер» спросил у профессора Евгения Имянитова, заведующего отделом биологии опухолевого роста НМИЦ онкологии им. Петрова.
- Евгений Наумович, говорят, в последние годы случаев первично-множественного рака стало больше. Заболеваемость действительно растет?
- На самом деле не думаю, что как-то принципиально изменилась структура заболеваемости. Просто диагностика стала намного лучше. То, что раньше вообще не замечали или расценивали, как единый процесс, сейчас за счет сверхточной аппаратуры стали выявлять в большем количестве.
- Так все-таки это редкое или ординарное явление для онкологов?
- Скорее редкое. Хотя такие случаи встречаются в нашей практике и их нельзя назвать единичными. Если не брать в расчет совсем экзотические, как правило, одновременно у человека может развиваться не более двух независимых опухолей, а последовательно — 3, 4 и даже более.
- С каким временным промежутком — спустя год-два или все-таки речь о десятках лет?
- У всех по-разному, здесь нет единого сценария. Как нет зависимости ни от пола, ни от возраста человека.
- От локализации первой опухоли этот процесс тоже не зависит?
- Тут как раз есть зависимость. К примеру, у женщин при наследственном синдроме рака молочной железы и яичников — когда есть мутации в определенных генах — могут возникать две отдельные друг от друга опухоли в груди или в сочетании с опухолью яичника. Или есть так называемый синдром Линча, когда у пациента могут развиться несколько опухолей толстой кишки, а у женщин также опухоль эндометрия (внутренняя слизистая оболочка тела матки — Прим. ред.).
- Есть такое мнение: если организм уже допустил один раз развитие злокачественной опухоли, то заработать вторую легче — вроде как первоначальная защита уже «пробита».
- Это глупость, абсолютное мракобесие.
- Хорошо, немного успокоили. Но есть какое-то научное объяснение, почему возможен первично-множественный рак?
- С одной стороны, он связан с наследственной предрасположенностью, когда от родителей достается определенная генетическая мутация. С другой, влияют некие факторы риска — внешние канцерогены, которые продолжают воздействовать на организм. Допустим, если человек слишком активно загорает, у него может развиться несколько меланом (агрессивное злокачественное новообразование кожи — Прим. ред.). Если он заядлый курильщик и никак не хочет бросить вредную привычку, повышается риск получить одновременно или со временем несколько разных опухолей легких.
- Химио- и лучевая терапия, которые применяли при лечении первой опухоли, могут повлиять на развитие другой впоследствии?
- К сожалению, могут. Это палка о двух концах. Без той же химиотерапии невозможно полностью вылечить рак. В то же время все стандартные химиопрепараты и лучевые методы лечения слишком агрессивны, иначе они бы не давали такого мощного эффекта. А это значит, что они могут вызывать мутации ДНК и в итоге спровоцировать развитие нового онкологического заболевания.