Инфаркт возникает в ситуациях, когда одна из коронарных артерий сердца внезапно блокируется или кровоток в ней практически останавливается из-за длительного спазма.
Инфаркт иногда называют сердечным приступом, хотя это название не совсем корректное. Тяжесть симптомов, которые развиваются при инфаркте, и шансы на выживание связаны с видом и степенью блокады коронарной артерии.
Почему возникает инфаркт?
Чаще всего причиной внезапной закупорки коронарной артерии становится образование тромба. Сгусток крови образуется внутри коронарной артерии, которая уже сужена из-за атеросклероза, состояния, при котором жировые отложения (бляшки) накапливаются вдоль внутренних стенок кровеносных сосудов.
Вторая причина - замедление кровотока в коронарной артерии когда сердце очень быстро бьется или у человека низкое кровяное давление, возникает спазм артерии. Если потребность в кислороде превышает поступление крови, сердечный приступ может произойти без образования тромба.
Почему инфаркт так опасен?
Каждая коронарная артерия снабжает кровью определенную часть мышечной стенки сердца. Поэтому, блокировка артерии вызывает боль и повреждение в области, которую она питает. В зависимости от расположения и количества пораженных сердечных мышц, инфаркт может серьезно повлиять на способность сердца перекачивать кровь.
Кроме того, некоторые из коронарных артерий снабжают области сердца, которые регулируют сердцебиение. Поэтому закупорка артерий иногда вызывает потенциально фатальные нарушения сердечного ритма - аритмии.
Кто рискует получить инфаркт?
Большинство сердечных приступов - результат атеросклероза. Факторы риска инфаркта и атеросклероза в основном одинаковы:
· Ненормально высокий уровень холестерина в крови (гиперхолестеринемия);
· Аномально низкий уровень ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), обычно называемый «хорошим холестерином»;
· Высокое кровяное давление (гипертония);
· Сахарный диабет;
· Неблагоприятная наследственность (инфаркты у близкой родни);
· Курение;
· Тучность;
· Недостаточная физическая активность.
В среднем возрасте у мужчин риск сердечного приступа выше, чем у женщин. Но риски женщин увеличиваются, когда они вступают в менопаузу. Это результатом связанного с менопаузой снижения уровня эстрогена, женского полового гормона, который дает некоторую защиту от атеросклероза.
Хотя большинство инфарктов вызвано атеросклерозом, бывают случаи, когда они возникают в результате других заболеваний. Это врожденные аномалии коронарных артерий, гиперкоагуляция (аномально повышенная склонность к образованию тромбов), аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит или волчанка), злоупотребление кокаином, спазм коронарной артерии или эмболия (небольшой перемещающийся сгусток крови), попадающий в артерию.
Симптомы инфаркта: важно знать!
Самый распространенный симптом - боль в груди, обычно описываемая как сдавливание, сдавливание, ощущение тяжести, или изредка колющие или жгучие ощущения. Боль в груди, как правило, фокусируется либо в центре груди, либо чуть ниже центра грудной клетки. Она может распространяться на руки, живот, шею, нижнюю челюсть или плечо.
Другие симптомы могут включать внезапную слабость, потливость, тошноту, рвоту, одышку или головокружение. Иногда, когда инфаркт вызывает жгучую боль в груди, тошноту и рвоту, пациент может принять свои сердечные симптомы за расстройство желудка.
Как быстро поставить диагноз?
Врач попросит вас описать боль в груди и любые другие симптомы. Также важно дать своему врачу список названий и дозировок рецептурных и безрецептурных препаратов, которые вы принимаете. Кардиолог будет подозревать инфаркт на основании имеющихся симптомов, истории болезни и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Чтобы подтвердить диагноз, проводится:
ЭКГ
· Физикальное обследование с особым вниманием к работе сердца и артериальному давлению
· Анализ крови на сывороточные сердечные маркеры - химические вещества, которые выделяются в кровь при повреждении сердечной мышцы. Анализ крови, который чаще всего назначают врачи для диагностики сердечного приступа, называется уровнем тропонина.
Могут потребоваться дополнительные тесты, в том числе:
Эхокардиограмма - безболезненный тест, который использует звуковые волны, чтобы посмотреть на сердечную мышцу и сердечные клапаны.
Радионуклидная визуализация - сканирование с использованием специальных радиоактивных изотопов для обнаружения областей с плохим кровотоком в сердце.
МРТ для определения зоны инфаркта.
Как лечат людей с инфарктом
Лечение инфаркта зависит от того, насколько стабильно состояние человека и его непосредственный риск смерти. Человек немедленно получает лекарства, которые помогают предотвратить нежелательное свертывание крови в коронарных артериях.
Ему также дают кислород, чтобы дышать, назначают обезболивающее при боли в груди, бета-блокаторы для снижения потребности сердца в кислороде, нитроглицерин, помогающий усилить приток крови к клеткам сердечной мышцы, и препараты для снижения уровня холестерина (статины). Человек может начать принимать гепарин для более активного разжижения крови.
При поступлении в стационар пациенту может быть показана реперфузионная терапия. Цель состоит в том, чтобы как можно скорее восстановить приток крови к поврежденной сердечной мышце, чтобы ограничить зону некроза. Реперфузия обычно делается механически. Катетер пропускают через большой кровеносный сосуд к сердцу. Для локализации закупорки в коронарной артерии применяют краситель.
Следующим этапом является чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика. Второй катетер, который имеет маленький спущенный баллон, пропускается через закупорку, а воздушный баллончик надувается, чтобы убрать сгусток и налет. Большинство баллонных катетеров также имеют проволочную сетку над баллоном. После того, как баллон надут, стент остается на месте, чтобы держать артерию открытой.
Реперфузионная терапия может также проводиться с помощью препаратов, растворяющих сгусток, называемых тромболитическими агентами, такими как активатор тканевого плазминогена (tPA).Этот препарат используется, если потребуется слишком много времени, чтобы перевести пациента в больницу, где может быть выполнена ангиопластика.
Дополнительное лечение инфаркта зависит от того, развились ли у пациента какие-либо осложнения. Например, дополнительные лекарства могут быть необходимы для лечения опасных сердечных аритмий, низкого кровяного давления и застойной сердечной недостаточности.
Профилактика инфаркта
Вы можете снизить риск инфаркта:
- Регулярно тренируясь,
- Переходя на здоровое питание,
- Поддерживая здоровый вес,
- Отказавшись от курения,
- Контролируя артериальное давление.
Кроме того, вам нужно постепенно снижение количества холестерина ЛПНП.
