Апатичная депрессия — разновидность аффективного расстройства, при котором преобладают равнодушие, безразличие, безучастность и эмоциональная отстраненность в сочетании с потерей мотивации, замедлением мышления и движений. Пациент не интересуется собственной жизнью и окружающим миром, дистанцируется от родных и друзей. Заболевание существенно ухудшает качество жизни и нуждается в лечении. О том, как оно протекает и как можно устранить возникшие симптомы, расскажут наши эксперты.
Причины
Апатическаядепрессия относится к полиэтиологическим состояниям, то есть может возникать по множеству причин. В их число входят:
- Психологические факторы.Истощение при попытках добиться недостижимых высот или, напротив, отсутствие целей в переходные периоды, недостаточная самостоятельность, страх неудач, интенсивные острые и затяжные стрессовые ситуации, невозможность удовлетворения важных потребностей, нехватка впечатлений, жизненные потрясения.
- Психические особенности и заболевания. Патология нередко диагностируется у людей с шизоидным расстройством личности и одноименной акцентуацией характера. Может осложнять шизофрению, особенно — сопровождающуюся выраженным эмоциональным оскудением. Иногда формируется у пациентов с госпитализмом, которые долго находятся на стационарном лечении.
- Неврологические болезни. Апатичная депрессия может обнаруживаться при органических поражениях головного мозга, в том числе нейроинфекциях, деменциях различного генеза (сосудистая, смешанная, при болезни Пика и Альцгеймера), отдаленных последствиях ЧМТ, церебральных опухолях.
Кроме того, к развитию расстройства иногда приводит продолжительное лечение некоторыми лекарственными средствами, в первую очередь — нейролептиками, антидепрессантами из группы СИОЗС, снотворными препаратами. У алкоголиков данная патология в ряде случаев выявляется в период постабстиненции.
Во всех перечисленных ситуациях в основе апатичной депрессии лежит нервно-психическое истощение на фоне длительного или чрезмерно интенсивного возбуждения ЦНС. Апатия становится защитной реакцией от последующих расходов психических и физических ресурсов, организм как бы погружается в режим экономии. В отдельных случаях такая реакция закрепляется и дальнейшем повторяется в трудные жизненные моменты.
Основные симптомы
При развитии апатичной депрессии в первую очередь обращают на себя внимание безразличие, отсутствие или незначительная выраженность эмоций, потеря интереса к окружающим событиям и самому себе. Преобладает бездеятельность.
Расстройство чаще встречается у женщин, но симптомы ярче выражены у мужчин. Последние целыми днями остаются дома, прогуливают работу или уходят на больничный (нередко — в связи с другим соматическим или инфекционным заболеванием), забрасывают спорт и хобби. Представительницы прекрасного пола формально чаще сохраняют активность, но на самом деле выполняют привычные действия автоматически.
На наличие патологии могут также указывать следующие признаки:
- минимизация заботы о себе вплоть до отказа от гигиенических процедур;
- потеря аппетита, бессонница или, напротив, постоянная сонливость;
- рассеянность, забывчивость и невнимательность;
- неспособность справляться с привычными бытовыми делами и рабочими задачами;
- ощущение одиночества, изолированности от остального мира;
- постоянная слабость, разбитость, плохая переносимость физических нагрузок;
- ангедония, неспособность радоваться жизни;
- некоторое снижение памяти и когнитивных способностей.
Апатичную депрессию не стоит путать с ленью — в последнем случае нежелание действовать распространяется только на неприятные дела, в остальном человек достаточно энергичен и эмоционален. Апатия же в период болезни охватывает буквально все сферы, включая те, которые раньше вызывали наибольший интерес.
В отличие от тревожных состояний, которые также сопровождаются нервно-психическим истощением, данное заболевание протекает без двигательного беспокойства, напротив, движения замедляются, становятся скупыми, экономными. В тяжелых случаях пациенты целые дни проводят в постели практически неподвижно, отказываются разговаривать с близкими. Лицо маскообразное, речь — медленная, монотонная, лишенная эмоций.
Осложнения
При отсутствии лечения и затяжном течении могут развиваться следующие осложнения:
- Аддиктивное поведение. Потребность отвлечься и почувствовать облегчение подталкивает больных к приему алкоголя или психоактивных веществ. У некоторых возникает интернет-зависимость.
- Злоупотребление лекарствами. Большинство психотропных медикаментов реализуются только по рецепту, но пациенты находят способы приобрести подобные препараты или используют нерецептурные аналоги. Неправильный выбор средства, несоблюдение дозировок и другие ошибки приводят к быстрому развитию лекарственной наркомании.
- Соматические болезни. Длительное душевное неблагополучие повышает вероятность возникновения патологических изменений во внутренних органах. Чаще всего появляются симптомы со стороны ЦНС, сердца и пищеварительной системы.
- Суицидальные намерения. Когда реальность кажется беспросветной, а состояние — неизменным, возникают плохие мысли. Некоторые люди даже пытаются претворить их в жизнь. Особенно часто это происходит на фоне злоупотребления спиртным, наркотиками или лекарственными препаратами.
Диагностика
Не стоит бить тревогу после одного или двух дней в апатии — иногда мы все устаем и нуждаемся в «перезагрузке». Но если изменения сохраняются неделю и более, особенно — на фоне предшествующей психотравмы или длительного перенапряжения, симптомы не проходят после полноценного отдыха, стоит показаться психиатру или психотерапевту.
Специалист опрашивает больного, выясняет жалобы, уточняет возможные провоцирующие факторы, оценивает психологический и физический статус. При подозрении на развитие апатичной депрессии пациенту предлагают пройти тестирование. При соматических и неврологических заболеваниях, которые могли лечь в основу данного состояния, требуется дополнительное лабораторное и аппаратное обследование.
Лечение
Терапевтическая тактика определяется тяжестью нарушений, длительностью сохранения симптомов и причинами расстройства. В легких случаях показано амбулаторное наблюдение, больным с тяжелой депрессией рекомендована госпитализация в стационар.
Применяются следующие медикаменты:
- Антидепрессанты. Занимают центральное место в лечении. Подбор осуществляется индивидуально, продолжительность приема составляет не менее 4–5 месяцев. При выборе отдают предпочтение средствам с возбуждающим эффектом. В тяжелых случаях необходимо тщательное наблюдение, поскольку выход из апатии при сохранении суицидальных настроений повышает риск самоубийства.
- Транквилизаторы. Нужны на начальной стадии, когда организм адаптируется к приему антидепрессантов. Длительность курса, как правило, составляет не более 2–3 недель, при самовольном продолжении применения возникает риск формирования лекарственной аддикции.
- Симптоматические и патогенетические средства. Показаны при сопутствующих или провоцирующих неврологических и соматических патологиях. Схема составляется с учетом характера болезни. Целью является нормализация самочувствия больного, устранение причины аффективного расстройства.
Важнейшую роль играет психотерапия. На начальном этапе рекомендованы индивидуальные сеансы, после улучшения состояния возможна работа в группе. Используются КПТ, арт-терапия, гештальт-терапия и другие методики. Иногда эффективным оказывается гипнотическое внушение.
Пациенту советуют наладить режим труда и отдыха, обеспечить достаточно времени для сна, полноценно питаться, сохранять посильную физическую активность. Для повышения стрессоустойчивости полезно обучение методикам релаксации.
При своевременном начале лечения прогноз, как правило, благоприятный.
Хотите задать вопросы по теме или поделиться своим опытом? Сделайте это в комментариях. Ставьте лайк, если статья вам понравилась, подписывайтесь на наш канал и смотрите нас на ютубе.
Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.
