Спасение от рака невозможно без трудностей, но даже преодолев большую их часть, когда после тяжкого лечения остаётся всего лишь пить таблетки, от терапии отказываются из-за перспективы многолетних проблем со здоровьем. Что мешает эндокринной терапии?
Половина получивших лечение карциномы молочной железы женщин сознательно нарушает предписанный режим приёма эндокринных препаратов, а каждая пятая отказывается от профилактического лечения уже на первом году профилактики. И это не женская блажь, потому что побочные реакции основательно портят жизнь, и один из предполагаемых факторов усугубления токсичности – снижение мышечной массы.
Саркопения сопровождает естественное старение организма, и сколько бы не говорили о необходимости поддержания мышечной массы регулярными физическими тренировками, большая часть пациентов выбирает телесный комфорт, традиционно его обосновывая: «Мне нагрузки нельзя из-за операции».
Соучастие саркопении в ухудшении переносимости эндокринной терапии раннего рака молочной железы изучили специалисты клиники Кливленда, разместившие препринт на researchsquare.com.
В наблюдаемой когорте больных ранним РМЖ, где только у 10% была III стадия. Из 482 пациенток саркопения по данным биоэлектрической импедансной спектрометрии с расчётом индекса скелетных мышц (ниже 6,75 кг/м2), была констатирована у 35%.
Средний возраст наблюдаемых соответствовал 61 году, две трети страдали артериальной гипертензией, половина – сахарным диабетом, у абсолютного большинства в 71% отмечался избыток веса.
Анамнез химиотерапии – у 41%, подавление функции яичников пережили 4,8%, ингибиторы ароматазы получали 87%, тамоксифен принимали 21%, у части пациенток смена препаратов была плановой.
Испытали нежелательные эффекты эндокринной терапии 3-4 степени 12% пациенток: три четверти страдали артралгиями, приливы отмечала каждая четвёртая, усталость беспокоила 1%. Не зарегистрировано тяжёлой сердечно-сосудистой, эметогенной токсичности и переломов.
Многофакторный логистический анализ выявил увеличение частоты осложнений в 2,3 раза в группе саркопении. Каждая 17-ая больная вынуждена была прекратить приём таблеток из-за непереносимой токсичности, в группе с недостаточной мышечной массой таких пациенток было вдвое больше (ОР 1,94 95% ДИ 1,003-3,76 р=0,05).
Авторы исследования уверены, что доказанная сниженным индексом скелетных мышц саркопения увеличивает вероятность отказа пациентки от продолжения гормональной терапии из-за тяжёлых побочных эффектов. Поскольку саркопения в подавляющем большинстве случаев модифицируемый фактор, предлагается предпринимать усилия по её купированию, что не сложно физически, но чрезвычайно непросто в моральном плане.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2022/05/25/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!
