В 1930 году J. Deaver опубликовал статью о факторах риска Желчнокаменной болезни (ЖКБ). Это знаменитые 5 F:
F – female (женский пол)
- повышение секреции холестерина под влиянием эстрогенов
- ускорение пассажа холестерина по кишечнику
- частота камнеобразования у женщин выше, чем у мужчин сохраняется примерно до 60 лет, затем показатели уравниваются
F – fertile (беременность)
- повышение уровня эстрогенов, усиливающих секрецию холестерина в желчь
- повышение внутрибрюшного давления, приводящее к стазу желчи в пузыре и к увеличению его объема
- частота образования билиарного сладжа во время беременности повышается на 30%, конкрементов - на 2%
- после родов состав желчи и функция желчного пузыря возвращаются к исходным, сладж исчезает у 60-70%, конкременты – у 20-30% женщин
- если ЖКБ сформировалась до беременности, то во время нее желчная колика и острый холецистит возникают чаще
F – fair (яркий)
У натуральных блондинок выше уровень холестерина в желчи. Не доказано, но Deaver так считал.
F – forty (возраст старше 40 лет)
- четверть населения старше 60 лет и треть населения старше 70 лет имеют желчные камни
- выше кумулятивная частота ЖКБ
- повышение секреции холестерина в желчь и снижение синтеза желчных кислот
- гиподинамия, гипомоторика желчного пузыря
Людям в это возрасте важно рекомендовать двигательную активность в виде прогулок и посильных аэробных нагрузок.
F – fat (избыточная масса тела)
- ускорение синтеза холестерина в результате повышения активности ГМК-КоА-редуктазы печени
- увеличение в рационе количества жиров, углеводов приводит к увеличению синтеза холестерина
- повышение выделения холестерина в желчь (количество секретируемого холестерина пропорционально массе тела – на каждые 10 г избыточной массы синтез эндогенного холестерина увеличивается на 1 г/сут)
- изменения рецепторного холецистокининового гена, приводящие к стазу желчи
- гиподинамия, гипомоторика желчного пузыря.
Важно людям с избыточной массой тела объяснять, что им нужно употреблять меньше животных жиров.
Материал подготовлен на основании лекции Натальи Борисовны Губергриц - гастроэнтеролога, педагога, доктора медицинских наук, профессора.
Если вы врач, или же человек, который хочет разобраться в тонком искусстве гастроэнтерологии - ждем вас на курсе - https://uniprof-med.ru/gastro?utm_source=Yandex_Zen_Posts
