Правильное питание необходимо для поддержания нормального обмена веществ, в том числе обмена липидов. Почему иногда метаболизм нарушается, можно ли на это повлиять и все ли зависит от того, что мы едим? Попробуем разобраться.
Метаболизм (обмен веществ) — это набор химических реакций, которые возникают в организме для поддержания жизни. Основную энергию, обеспечивающую этот процесс, человек получает из пищи, состоящей из белков, углеводов и жиров. Ферменты пищеварительной системы расщепляют их на сахара и кислоты, которые и являются нашим «топливом». Организм может использовать «топливо» сразу или отложить эту энергию про запас. Если он не может правильно это делать, мы говорим о нарушении обмена веществ: белкового, углеводного, жирового (липидного), минерального, а также нарушении водного баланса или обмена других веществ (недостатке железа или йода, например) (1).
Нарушение липидного обмена, т. е. нарушение качественного и количественного состава липопротеинов (проще говоря, соотношения жиров крови), называют дислипидемией (2). Для нее характерно повышение уровня холестерина и/или триглицеридов или снижение уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — так называемого хорошего холестерина.
Дислипидемия может быть первичной — связанной с возрастом, полом и наследственной предрасположенностью, и вторичной — обусловленной образом жизни и питанием.
На практике этот процесс выглядит так: наша печень вырабатывает холестерин, необходимый для переваривания пищи и выработки гормонов. Но холестерин поступает в организм и с пищей: жирными мясными и молочными продуктами. Поскольку холестерина, вырабатываемого печенью, организму вполне достаточно, с поступлением пищи образуется его избыток.
Чем опасен высокий холестерин?
Высокий уровень холестерина невозможно почувствовать, это состояние не имеет симптомов. Выявить его можно только с помощью соответствующего анализа крови. Первый такой анализ рекомендуется проводить в возрасте 9–11 лет, далее — каждые 5 лет у здоровых людей. Каждые 1–2 года исследование необходимо мужчинам в возрасте 45–65 лет и женщинам в возрасте 55–65 лет, людям старше 65 лет его нужно проводить ежегодно (3).
Но если у вас уже есть какое-то сердечно-сосудистое заболевание (артериальная гипертензия, стенокардия, нарушения ритма сердца) или другие заболевания, такие как сахарный диабет, ожирение, болезни печени и почек и т.д., то развернутый анализ на холестерин нужно сдавать каждые пол года вне зависимости от возраста. Пристальное внимание к уровню холестерина следует уделить детям с ожирением и диабетом и людям, у которых в семье у прямых родственников есть высокий уровень холестерина или такие заболевания как диабет, инфаркт миокарда, инсульт (7).
Показатели для здоровых людей: низким уровнем холестерина в разных странах считаются значения ниже 200 мг/дл (5,2 ммоль/л), погранично высоким — 200–239 мг/дл (5,2–6,2 ммоль/л), высоким — от 240 мг/дл (выше 6,2 ммоль/л)4.
Расшифровку результатов анализов проводит только врач, потому что в каждом конкретном случае желаемый уровень холестерина для одного человека будет отличаться от желаемого уровня холестерина для другого. Повышенный уровень холестерина по результатам анализов необходимо корректировать совместно с лечащим врачом – кардиологом, эндокринологом, неврологом или терапевтом.
Высокий уровень холестерина связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта, инсульта, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, атеросклероза), заболеваниями периферических артерий.
Не только еда
Уровень холестерина может повышаться не только в силу возраста и, к сожалению, привычных составляющих современного образа жизни — нерационального питания, избыточного веса, малоподвижности, курения, злоупотребления алкоголем, длительных стрессов. Причиной высокого холестерина могут быть и различные медицинские состояния, т. е. хронические заболевания, которыми человек уже страдает (5). К ним относятся хроническая болезнь почек, ВИЧ, заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз), системная красная волчанка, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет первого и второго типа (при этих патологиях эндокринной системы риск ишемической болезни сердца и заболеваний периферических артерий удваивается).
Отдельная группа — болезни накопления липидов, они представляют собой наследственные нарушения обмена веществ, при которых большое количество липидов накапливается в клетках и тканях организма (та самая первичная дислипидемия). У людей с такими расстройствами организм не производит достаточного количества ферментов, необходимых для метаболизма (расщепления) липидов, или эти ферменты не выполняют свою функцию. Чрезмерное накопление липидов со временем приводит к необратимым повреждениям клеток и тканей — особенно в головном и костном мозге, периферической нервной системе, печени, селезенке. К таким наследственным нарушениям липидного обмена относятся редкие заболевания — болезнь Гоше, болезнь Ниманна—Пика, болезнь Фабри, болезнь Фарбера, болезнь Тея—Сакса, метахроматическая лейкодистрофия и другие6.
Как снизить риски повышенного холестерина и избежать вторичной дислипидемии?
Регулярно — желательно каждые полгода — сдавайте анализ на уровень холестерина для профилактического контроля. Если холестерин повышен, следуйте рекомендациям врача по терапии, вовремя сообщайте специалисту о появлении новых симптомов, не отменяйте лечение самостоятельно, даже если самочувствие улучшилось — этими вопросами должен заниматься только специалист.
Медикаментозная терапия дислипидемии включает три класса лекарств: статины — препараты первой линии с доказанной эффективностью для снижения уровня ХС ЛНП; ингибитор абсорбции холестерина Эзетемиб, который не дает холестерину усваиваться из пищи (чаще всего дополнительно назначается к основной терапии статинами); препараты PCSK9-таргетной терапии — эффективно снижают уровень ХС ЛНП в комбинации со статинами.
Подробнее о лекарствах, применяемых для борьбы с «плохим» холестерином и доказавших свою эффективность в лечении атеросклероза, можно узнать на сайте Холестериск.рф.
618265/Corp/Dig/03.23/0
